Analisis De La Funcion Rena

ANÁLISIS DE LA FUNCIÓN RENAL

1. Diferencie los parámetros macroscópicos y microscópicos del urinálisis.

En el examen macroscópico se examinan las propiedades físicas y químicas de la orina mientras en el microscópico se evalúa la presencia de elementos formes o insolubles en la orina. En un urinálisis , las pruebas macroscópicas determinarán si es necesario la realización de pruebas microscópicas porque estas representan la parte mas laboriosa del examen de orina normal y no seria rentable realizarlo si no cumple los parámetros macroscópicos

2. Diferencie entre los parámetro de examen físico y químico de la orina

Físicos

 Color

 Olor

 Aspecto

 Volumen

Químicos

 Gravedad específica

 Ph

 Proteínas

 Glucosa

 Cuerpos cetónicos

 Sangre

 Urobilinogeno

 Nitritos

3. Mencione el olor normal de la orina…. a que se debe??

en el mundo perfecto (persona que tiene riñones bien, se hidrata bien) es INOLORA

olor normal (sui géneris) se debe a: ácidos orgánicos volátiles

si huele a amoniaco------> infección del tracto urinario (ureasas), deshidratación (orina concentrada porque no has orinado en mucho tiempo).

Si huele fétido---------> bacterias anaerobias (infecciones de las vías urinarias), o fístula rectal que pone en contacto heces y orina.

en diabetes---------> dulce!! Por la presencia de cetonas y glucosa mas de [180 mg/dl] de sangre

4. mencione el color normal de la orina, qué indica la aparición de rojo/ naranja.

Color normal: AMARILLO PÁLIDO

Color Razón

Amarillo intenso fisio: deshidratación ejemplo: ejercicio vitaminas del complejo B

pato: diabetes mellitus

*** Por que durante el ejercicio la orina es mas concentrada y es de este color??

Por la ADH y en menor grado la SRAA, cuando haces ejercicio sudas (pierdes liquido) para poder bajar un poco la temperatura, entonces tu cuerpo necesita activar los sujetos que me retengan el volumen correcto de líquidos.

Amarillo claro - incoloro fisio: sobre-hidratación

Pato: afección renal que no procese sobrehidratación, diabetes insípida central

rojo Presencia de eritrocitos!!

Fisio: ingesta de remolachas, moras

Pato: infección por bacterias que alcalinizan orina y glomerulonefritis.

Naranja Pato: pigmentos biliares, vit C

Fisio: ingestión de beta-carotenos.

Coca - cola Coluria

bilirrubina sérica esta mas de 1.5 mg/dl

ICTERICIA hepática ++ [urobilina]

Presencia de Hemoglobina o mioglobina

5. Defina la terminología que se utiliza para informar el aspecto de la orina. Indique en qué pacientes el aspecto de la orina no es normal.

Caracteres

1. Límpida (transparente)

2. Ligeramente turbia

3. Turbia

• Orina normal habitualmente es de aspecto límpido (claro)

• La precipitación de fosfatos amorfos (en orinas alcalinas se disuelven en acidas), carbonatos y uratos (en orinas ácidas se disuelven en básicas) puede causar nubosidad blanca.

Turbidez no patológica, o sea lo que normalmente le puede dar turbidez a la orina

 Presencia de pocas células epiteliales y de moco (mujeres puede aumentar a tener regular cantidad de células epiteliales

 Cristales : uratos y fosfatos amorfos, cilindros

Turbidez patológica – no es normal!! Y le da turbidez de la orina

Muchos!!

Presencia de eritrocitos, leucocitos, y bacterias (pielonefritis) ya sea por infección o trastorno orgánico sistémico.

Causas menos comunes: cantidades anormales de células epiteliales no escamosas, levaduras, cristales anormales, linfa y lípidos.

6. Mencione el rango normal de la gravedad especifica urinaria. Como espera Ud encontrarla en sujetos bien hidratados, sobrehidratados y deshidratados?

- Rango amplio: 1.003-1.030

- La gravedad especifica: masa/volumen o solutos/solventes mejor dicho.

- Entre mas orina hay, mas solvente hay.

- Entre menos solvente existe, menos excreción y aumenta la Gravedad especifica. Osea que cuando disminuye el solvente aumenta la G.E pero si aumenta el solvente disminuye la G.E.

- Esto significa que entre mas solvente, el paciente esta mas hidratado, y entre menos solvente el paciente esta mas deshidratado.

- Sobrehidratado: (<1.003) El color de la orina es un tono amarillo más claro

- Bien hidratado: Entre en rango amplio (1.003 < X > 1.030)

- Deshidratado: (>1.030) Ele color de la orina es un tono amarillo oscuro.

7. Indique el rango normal del pH de la orina. Como varia el pH con el estado acido base del sujeto?

- PH: 4.5-8.

- Que es el Ph de la orina?

Regulacion Renal de PH

AMORTIGUACIÓN DEL pH TUBULAR

El bicarbonato utilizado en la amortiguación de los ácidos no volátiles es regenerado en el riñón mediante la excreción renal de ácido titulable y amonio.

- Si se tienda ir al 8 es alcalosis metabolica

- Si sale del 8 ya es alcalemia.

- Si es 4.5 es acidosis metabolica

- Si es menos de 4.5 es acidemia.

8. Que le indica la presencia de glucosa en la orina?

Antes de comenzar a tratar de responder esta pregunta hablemos un poco sobre la glicemia y su regulación renal.

Mecanismo de Regulación Normal de glucosa

(1) En condiciones normales toda la glucosa filtrada se reabsorbe a nivel del túbulo proximal.

(2) La glucosa atraviesa la membrana luminal por cotransporte acoplado al sodio.

(3) La glucosa atraviesa la membrana basolateral por difusión facilitada.

(4) La energía para la reabsorción de glucosa proviene de la ATPasa sodio potasio de la membrana basolateral.

(5) Conceptos importantes en el manejo renal de la glucosa.

(a) Carga tubular: cantidad filtrada de glucosa que se ofrece a los túbulos por unidad de tiempo (mg/min). Depende de la TFG y de la concentración plasmática de glucosa.

Carga filtrada = TFG x [ GI ] pl

Carga filtrada = 125 ml/min x 300 mg/dl = 375 mg/min

(b) Capacidad máxima de Transporte. (Tm) : Propiedad inherente de la molécula transportadora. En relación con los sitios de transporte en la molécula

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