Arteria Aorta Situación clínica

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Tema: Líquidos corporales[pic 5]

Situación clínica

Paciente del sexo femenino de 2 años de edad que acude a consulta por cuadro gastroenteral caracterizado por vómitos repetidos de 6 horas de evolución, una evacuación líquida abundante sin moco o sangre, febrícula de 37.9C y malas condiciones generales.

Al examen físico tiene frecuencia cardiaca de 130 por minuto, respiratoria de 32, temperatura de 37.9C, está pálida la niña, llora con escasas lágrimas, la mucosa oral está seca, tiene el signo del lienzo húmedo positivo +, abdomen distendido, incremento del peristaltismo.

1. Cuestionario

Para analizar en clase: conteste las siguientes preguntas

1. ¿Cuál es el diagnóstico anatómico?         
   Las cantidades normales de líquido en el cuerpo son las siguientes:
   El hombre promedio pesa 70 kg, de los cuales el 60% es agua, lo que corresponde a 42 L, estos se reparten en 2 compartimientos: líquido intracelular el cual obtiene el 40% que equivale a 28L, y el segundo compartimiento es el líquido extracelular con el 20% que equivale a 14L que a su vez se divide en 3 compartimientos, el líquido intersticial que aporta ¾ siendo 9L,  el plasma que representa ¼ siendo 3 L, y por último el líquido transcelular que consta de 1L.

1. ¿Cuál es el diagnóstico fisiológico?         
   El tránsito normal  de líquidos en el cuerpo en una persona promedio es el siguiente:        
   Son ingeridos 2,100 ml de agua a los cuales se le añaden 200 ml obtenidos del metabolismo, teniendo un ingreso neto de 2,300 ml. En condiciones normales se elimina exactamente la misma cantidad (2,300 ml) por los siguientes medios: insensible piel  – 350 ml, insensible pulmones (vapor de agua al exhalar) – 350 ml, sudor – 100 ml, heces 100ml, orina – 1,400 ml.

1. Explique brevemente la fisiopatología del cuadro clínico de su paciente.  La interacción entre los distintos agentes y la mucosa del tracto intestinal lleva una eliminación aumentada de agua y electrolitos por las heces. La diarrea aparece cuando el volumen de agua y electrolitos supera la capacidad de absorción del colon, con la consecuente eliminación aumentada por las heces. Esto ocurre por un aumento de la secreción y/o disminución de la absorción. Los patógenos invaden y dañan la mucosa intestinal alterando los mecanismos de absorción de agua, lo que favorece la deshidratación y la desnutrición.

1. Defina los conceptos hipo e hiper osmótico.  

Hipoosmótica se refiere a una baja concentración de iones y mayor cantidad de disolvente (agua) en el líquido extracelular con respecto al líquido intracelular, y en caso contrario hiperosmótico se tendría una alta concentración de iones y baja cantidad de disolvente con respecto al interior de la célula.

1. Explique cómo se producen gradientes osmóticos entre los compartimientos de los líquidos corporales ante la adición de soluciones de tipo isotónica, hipertónica e hipotónica.         
   El organismo siempre busca un equilibrio para lo cual se vale de diferentes mecanismos. la ósmosis es la difusión de agua a través de una membrana semipermeable siguiendo un gradiente de mayor a menor, es decir, va de donde hay mas agua a donde hay menos para nivelar la concentración de solutos.
   La adición de una solución isotónica no altera la concentración en ninguno de los lados de la membrana, manteniendo una concentración equivalente en ambos lados de la membrana.        
   Añadir una solución hipotónica (con baja concentración de solutos/iones) es útil en una deshidratación hipertónica en la cual se tiene una alta concentración de iones en el LEC en comparación con el LIC, la solución hipotónica le da el agua (disolvente) que necesita al LEC para igualar las concentraciones.
   Al agregar una solución hipertónica se obtiene el efecto contrario al de una hipotónica, ya que esta tiene una alta concentración de iones, ayuda cuando  el LEC  posee una menor concentración de iones que  el LIC.

1. FICHA DE IDENTIFICACION

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

IDENTIFICACIÓN DEL RESULTADO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA

1. CUADROS DE ANÁLISIS
   

1. Relación entre las características del paciente y del diagnóstico más probable según su criterio:

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