Atresia de coanas

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ATRESIA DE COANAS[pic 3][pic 4][pic 5][pic 6][pic 7]

EDWIN ATENCIO MAURICIO

HOSPITAL NACIONAL MARIA AUXILIADORA[pic 8]

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INTRODUCCION[pic 11][pic 12][pic 13]

▶        Es la falta en el desarrollo de la comunicación entre la[pic 14]

cavidad nasal y la nasofaringe.

▶        Es la anomalía nasal congénita más común, la incidencia es de 1 en 5000-8000 nacidos vivos, puede ser :

▶ Unilateral o Bilateral

▶ Completa o Incompleta

▶ Osea o Membranosa

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INTRODUCCION[pic 16][pic 17][pic 18]

▶        La presentación unilateral es mas común.[pic 19]

▶        Más frecuente en el sexo femenino 2:1.

▶ La AC bilateral es más rara y constituye una emergencia al momento de atender al neonato, presenta apnea, siendo necesario una vía oral a través de un chupón tipo McGovern o por intubación orotraqueal.

▶        En        un        alto        porcentaje        se        acompaña        de        otras

anomalías.

▶        Constituye una de las alteraciones del desarrollo

nasal que se observa con más frecuencia.[pic 20]

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INTRODUCCION[pic 22][pic 23][pic 24]

▶ Se puede asociar entre 50% y 55%, con anomalías congénitas como la asociación tipo CHARGE que comprende:[pic 25][pic 26]

C: coloboma del iris; H: cardiopatía;

A: atresia de coanas;

R: retardo en el crecimiento;

G: alteraciones genitourinarias y

E: sordera o defectos óticos[pic 27]

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EMBRIOLOGIA[pic 30][pic 31][pic 32][pic 33][pic 34]

• Placodas nasales, dos engrosamientos[pic 35]

ectodérmicos en la región frontal cefálica.

• Requiere de la expresión de Pax-6.
• Las placodas están en el borde antelolateral de la placa neural, antes de su cierre

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• La membrana buconasal separa las fosas de la cavidad bucal primitiva mediante los agujeros recién formados, Coanas primitivas.[pic 42][pic 43][pic 44]

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• Las coanas se encuentran detrás del paladar[pic 47][pic 48][pic 49][pic 50][pic 51]

primario.

• Con la formación del paladar secundario y fosas nasales primarias las coanas definitivas se encontraran en la unión de la fosa nasal y la faringe[pic 52][pic 53]

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LIMITES DE        LA PLACA ATRESICA

▶        Superior: Porción inferior del esfenoides[pic 62]

▶        Inferior: Porción horizontal del palatino

▶        Lateral: Lámina

pterigoidea medial

▶        Medial: Vómer

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CUADRO CLINICO[pic 65][pic 66][pic 67]

▶        Es dependiente        si unilateral o bilateral.[pic 68]

▶ Cuando la atresia es unilateral rara vez causa dificultad respiratoria, con más frecuencia se ve una rinorrea unilateral persistente. No requieren Cirugía inmediata.[pic 69][pic 70]

▶ Si la presentación es bilateral: urgencia vital al nacimiento, que está dada por la obstrucción completa de la vía aérea superior.

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DIAGNÓSTICO[pic 73][pic 74][pic 75]

Inicialmente la sospecha clínica se asocia con[pic 76]

las manifestaciones.

1. Examen fisico
2. Nasosinusoscopia
3. Imágenes diagnósticas

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1. EXAMEN FÍSICO[pic 79][pic 80][pic 81]

▶ Se pueden realizar maniobras simples que aumentan en complejidad para determinar el diagnóstico :[pic 82]

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