CASO CLINICO PABELLON MATERNAL

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CASO CLINICO

PABELLON MATERNAL

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Nombre Alumna: María Alejandra Sánchez

Nombre Docente AIEP: Hidelgarda Aliaga

Nombre Docente Clínica: Clara Lira

Institución: AIEP – SEDE BELLAVISTA

      Fecha de Rotación: 02-01-2019 A 20-01-2019

PRACTICA ESPECIALIDAD INSTRUMENTACION QUIRURGICA

INTRODUCCION.

El prolapso genital es una condición frecuente que puede llegar hasta el 40% en multíparas, su tratamiento es esencialmente quirúrgico. Las ventajas de la vía vaginal en comparación con la vía abdominal, es la menor duración de la intervención y así la reanudación más rápida de la funcionalidad de los órganos pélvicos, mejorando así la calidad de vida de las pacientes aliviando las condiciones asociadas como la incontinencia urinaria y fecal.

ANAMNESIS

ANTECEDENTES PERSONALES        : Paciente sexo femenino, 67 años.

ANTECEDENTES MORBIDOS                : Paciente con HTA y Diabetes tipo 2

ANTECENDENTES QUIRURGICOS        : Colecistectomía, nódulo mamario, CA de

  mama, cesáreas 1.

MEDICAMENTOS DE USO DIARIO        : Pregalex, Metformina y Losartan.

HABITOS                                        : Paciente no fuma, no bebe alcohol

OBTETRICOS                                : Embarazos 3, partos 3        

MENOPAUSIA                                : 50 años                                

DIAGNOSTICO MEDICO

Paciente presenta Prolapso anterior y posterior, e ingresa con síntomas de globo pesadez genital dolor de cola que aumenta con esfuerzos, sin molestias urinarias actividad sexual sin problemas, examen ECO se observa mioma de 8mm, PAP normal, THR alergias no.

Retócele bajo-medio

Se muestran imágenes de corrección propuesta SPLENTIS + A Y P, se  explica pronóstico de curación menor 100% y complicaciones, plan operatorio, pronóstico de curación menor a 97%, complicaciones, hemorragias, infección, perforación de viseras, recto, incontinencia, extrusión de malla y necesidades de re operación, se posterga.

PROCEDIMIENTO DE LA CIRUGIA

Paciente ingresa a pabellón a las 10:50.

El tipo de anestesia usado RAQUIDEA.

Posición de litotomía o Ginecológica.

Asepsia, vaginoperineal con CLORHEXIDINA AL 2:

Plastia anterior; incisión sagital de mucosa anterior desde cuello hasta 2 cm de meato externo, Plicatura de  pubocervicales con PDS 2/0 resección de excedente mucosa y mamelón cervical anterior, cierre con VICRYL 3/0.

Hidrodiseccion pared vaginal posterior, apertura sagital tercio medio, disección  roma hasta espinas ciáticas y ligementos sacoespinosos.

Pasaje y anclaje bilateral de ampones SPLENTIS a ligamento sacroespinoso, incisión cervical posterior anclaje y fijación mediante puntos de PDS 2/0 en fondo incisión cervical creada, posterior a cérvix luego se anuda piernas posteriores de malla SPLENTIS, llevándolas a fijación en ligamento sacroespinoso, comprobando buen ascenso de cérvix

Extirpación de borde mucocutaneo, apertura sagital de mucosa vaginal disección fascia perirectal y reparación de la misma con PDS 2/0 reparación de periné con PDS 2/0 a transverso superficial.

Bulbo esponjoso y núcleo perianal, cierre de mucosa vaginal con VICRYL 3/0.

Gasa vaginal a retirar en 24 horas.

Sonda Foley a retirar en 24 horas, orina clara, tacto rectal sin lesiones.

CAJA INSTRUMENTACION DE PROLASO.

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RESEÑA DE PATOLOGIA

PROLAPSO UTEROVAGINAL: es un descenso de los órganos genitales de la mujer a través de la vagina, sobrepasando la vulva, producto de un debilitamiento del piso pélvico que por lo general tiene relación con el embarazo, por la exigencia que se provoca en los tejidos por el peso durante la gestación y el parto, otro factor de riesgo es la menopausia al disminuir los estrógenos ya que es la hormona que fortalece los tejidos.

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