CASO CLINICO: Pabellón de maternidad Clínica Dávila

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CASO CLINICO: Pabellón de maternidad Clínica Dávila

 Nombre: Deyanira Andrea Ortega Quezada

Nombre docente: Clara Lira

Sede: Barrio Universitario

Fecha: 14/12/2018

Índice

Introducción

Desde un comienzo mis expectativas con esta práctica ha sido llevar a cabo lo aprendido en clases, querer poner en práctica lo teórico relacionado al área de pabellón y la instrumentación quirúrgica.

Anamnesis

Antecedentes personales

Nombre: S.R.L.R

Sexo: Femenino

Edad: 54

Fecha de nacimiento: 12/25/1963

Previsión: Isapre

Antecedentes mórbidos

• Incontinencia de orina de esfuerzo
• Miomatosis uterina
• Hipotiroidismo

Antecedentes quirúrgicos

• LPC embarazo tubario
• Esterilización turbaría
• Cirugía varices extremidades inferiores
• Cesárea
• Histerectomía total
• Salpingectomia izquierda
• Sling TOT Steema

Hábitos

Alcohol, tabaco, drogas: Sin hábitos.

Alergias

No presenta antecedentes de alergias.

Historia clínica

Sra. S.R.L.R ingresa al pabellón de maternidad el 12 de septiembre de 2018,  con diagnostico de miomatosis uterina e incontinencia orinaría de esfuerzo severa, para realizar cirugía de Sling TOT con malla Steema e Histerectomía total con Salpingectomia izquierda vía vaginal.

Diagnostico Medico

• Incontinencia de orina de esfuerzo
• Miomatosis uterina
• Hipotiroidismo

Cirugías

• Histerectomía total: Procedimiento quirúrgico en el cual se extirpa de manera total el útero.

• Salpingectomia izquierda: Procedimiento quirúrgico en el que se extirpa la trompa de Falopio izquierda.

• Sling TOT Steema: Procedimiento quirúrgico para corregir los problemas de incontinencia urinaria de esfuerzo.

Tratamientos

• Tipo de reposo: Absoluto por 4 horas después de la operación. Luego relativo asistido

• Tipo de régimen: Régimen 0 por 3 horas luego de la operación. Después régimen liviano.

• Medicamentos:

• Dalteparina sódica de 5000 UI (Fragmin),  vía subcutánea

Cada 24 hrs por 24 hrs a las 20:00.

• Cefazolina de 1 gr, vía endovenosa

1 gr. cada 8 hrs. por 24 horas (11:10)

• Ketoprofeno de 100  mg (Profenid), vía endovenosa

100 mg cada 8 hrs. por 24 horas (11:10)

• Paracetamol de 500 mg (Tapsin), vía oral

1000 mg cada 8 hrs. por 24 horas (11:10)

• Ondansetron de 4 mg (Odanex), vía endovenosa

4 mg. SOS en caso de nauseas o vomito.

Control signos vitales

Examen físico

• Cabeza 

1. Cráneo
2. Ojos            
3. Nariz
4. Boca
5. Oídos

• Cuello
• Tórax
• Abdomen
• Columna vertebral
• Extremidades superiores 
• Extremidades inferiores
• Genitales

Cuadro de necesidades

Cuadro de fármacos

Rol del Instrumentista Quirúrgico/Arsenalera en pabellón

• Verificar que todo lo necesario en la operación se encuentre en el pabellón.
• Verificar que estén todos los virajes externos en el material.
• Verificar que todo el material este con las fechas de vencimiento correcto.
• Verificar si la paciente es alérgica al látex, povidona etc.
• Realizar un correcto lavado de manos quirúrgico.

Conclusión

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