CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD. CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

TEMA 1: CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD. CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGIA

CONCEPTOS DE SALUD

• Es un estado transitorio, precursor de nada bueno. Ausencia de enfermedad (según Jules Romains)
• La salud del pueblo es la ley suprema.(Cicerón)
• Concepto ecológico de salud: la salud es el equilibrio del organismo con su ambiente(Hipócrates).
• Salud según OMS: es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de enfermedad o achaque.

Es importante porque significa que todos los países de la OMS aceptan este concepto de salud. Es un concepto que va más allá del dolor.

Aspectos negativos del concepto de salud según la OMS

1. Equipara bienestar y salud: la salud es una parte importante del bienestar pero la salud no es bienestar.
2. No es realista: no se tiene siempre ese estado completo de bienestar.
3. Es estática: sin embargo el estado de salud varía
4. Es subjetiva.

La salud no es absoluta y no es estática. Tiene un elemento cultural y este concepto no puede ser estático. La salud puede incrementarse.

DETERMINANTES DE SALUD

• Estilos de vida: como comemos, bebemos, nos comportamos.
• Biología humana: todo aquello que forma parte de nuestro organismo.
• Medio ambiente: agentes físico-químicos...
• Sistemas de salud: como está organizado el sistema, capacidad de adaptación.

La salud está determinada por estos cuatro factores.

Determinantes de salud: peso en la producción de salud

1. Estilos de vida: 43%
2. Biología humana: 27%
3. Medio ambiente: 19%
4. Sistema de salud: 11%

El estilo de vida es el más importante para tener salud.

Determinantes de salud: gasto en cada uno de ellos

1. Estilos de vida: 1,2%
2. Biología humana: 6,9%
3. Medio ambiente: 1,5%
4. Sistema de salud: 90,6%

La inversión en Sistema de Salud no la podemos reducir porque la asistencia sanitaria no se puede negar. Hay que aumentar la cantidad de recursos implicados en salud y no en asistencia: favorecer un medio ambiente sano, vivienda digna, promover educación sanitaria.

Dedicamos mucho dinero a curar la enfermedad y poco a evitar la enfermedad.

¿QUÉ ES LA SALUD PUBLICA?

Es el conjunto de actividades organizadas de la comunidad, dirigidas a la defensa (prevención), fomento (mejorar la salud) y restauración (curar la enfermedad) de la salud de la población.

El destinatario es la comunidad. No se aplica a un individuo.

Es distinta a medicina preventiva.

Requisitos previos para alcanzar la SALUD:

1. Eliminar las guerras
2. Igualdad de oportunidades para todos
3. Satisfacer las necesidades básicas de la población
4. Trabajo y un papel social digno
5. Voluntad política para conseguirlo

Requisitos previos para alcanzar la SALUD: necesidades básicas.

1. Alimentación (tanto en calidad como en cantidad)
2. Educación básica
3. Agua potable y saneamiento
4. Hábitat apropiado
5. Empleo estable

Metodología de la Salud Pública

1. Protección ambiental
2. Estilos de vida
3. Nutrición
4. Atención al neonato: hay poblaciones con cifras muy bajas: subdes. En países desarrollados es importante el descenso del número de descendientes.
5. Aumento de la inmunidad: Ej: programa de vacunación. el objetivo no son las personas lo que preocupa es que la población esté vacunada. Vacunar a un número suficiente para que la cadena epidemiológica se detenga.

PREVENCIÓN

Las enfermedades se comportan siguiendo un determinado modelo:

• En una primera fase actúan una serie de factores que llamamos factores de riesgo.
• A partir de un punto, se producen modificaciones o alteraciones en el organismo que no dan síntomas pero indican enfermedad
• Aparecen los síntomas y la enfermedad
• Término de la enfermedad.

PREVENCIÓN PRIMARIA: evitar los factores de riesgo antes de que se produzca la enfermedad

PREVENCIÓN SECUNDARIA: si la enfermedad ya se produce con o sin síntomas (el factor de riesgo ya no importa) se hace prevención 2ª.: diagnóstico precoz.

PROMOCION DE LA SALUD: CONCEPTO

Es un proceso de captación de la población para que incremente su control sobre la salud y, en consecuencia, mejorarla.

EVOLUCION HISTORICA DE LA EPIDEMIOLOGIA

• Hª causal de la enfermedad:  

• Divinidad
• Tª Miasmática (miasmas—daño): existencia de miasmas en el medio biológico.
• Factores medioambientales(del ambiente biológico + físico - químico + social y psicológico.

• Hipócrates: “ Aires, aguas y lugares” establece la importancia de la salubridad: Salud de la colectividad y medio ambiente.

• España siglo XVI, Dr. Angelerio, estudio de la peste: primer uso del término epidemiología. EPI---DEMOS---LOGOS: sobre---población---ciencia

Concepto etimológico: ciencia que estudia lo que sucede a la población.

• Reino Unido(s. XIX): William Farr. Estadísticas médicas de Inglaterra y Gales. Pioneros en adoptar medidas en el ámbito epidemiológico.
• John Snow: primera aplicación del método epidemiológico (método de investigación que permite demostrar la causalidad de las cosas): estudio de la epidemia de cólera de Broad Street (30 años antes del bacilo): observó la “realidad” y vio que en una zona  de Londres se estaban dando casos de cólera mientras que en otras no .En estas zonas encontró que sus habitantes se suministraban agua de un pozo que debería tener “algo” que causaba la enfermedad. Se clausuró el pozo y se rompe la cadena epidemiológica. Aguas sucias del alcantarillado pasaban al pozo. La causa (el bacilo) aún no se conocía.
• Finales del XIX inicios del XX: Pasteur, Koch, Yersin......Tª de los gérmenes...... epidemiología de las enfermedades infecciosas. Se encuentran las causas de muchas enfermedades infecciosas.

• Anticipación del futuro:  Casal(pelagra):”piel áspera” por bajo consumo de niacina. Lind (escorbuto)

• Epidemiología moderna (2ª mitad del s. XX): se ocupa de cualquier problema de salud-enfermedad. Ej: fluoración agua años 40, estudio Framingham s/ECV (causas enfermedades CV, factores de riesgo asociados con un determinado nivel de probabilidad para una enfermedad), relación tabaco-salud.

            John Ryle(Oxford 1943): más relevantes los factores sociales que el agente específico.Ej: en el paludismo, cólera.

Envejecimiento poblacional---------- enfermedades crónicas.

EVOLUCION DEL CONCEPTO DE EPIDEMIOLOGIA

CLAVES: Enfermedad----- Salud + Factores + Población + Número(cuántos enfermos...)

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