CONDICIONES PSICOSOCIALES. INFORMACIÓN DE SALUD
Enviado por rafael.florian • 3 de Octubre de 2017 • Apuntes • 2.766 Palabras (12 Páginas) • 267 Visitas
INFORMACIÓN GENERAL[pic 3]
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11 | 04 | 2017 |
Nº historia Fecha:
Nombres y apellidos completos: Maria Olga Berrio Arrubla | ||||||||||
Fecha de nacimiento | 24 | 10 | 1924 | Edad | 92 | Sexo | H | M x | ||
Teléfono: 211 6739 | Correo electrónico: N.A | |||||||||
Procedencia: Medellin | Ocupación: ninguna | |||||||||
Estrato social: 2 | EPS o ARS: savia | Tipo de afiliación: subsidiado | ||||||||
Nivel educativo: primeria | Paciente: Maria Olga Berrio Arrubla | Acompañante: Luz Berrio de Alzate | ||||||||
Estado civil: | Soltero | X | Casado | Viudo | Separado | Unión libre | ||||
Personas con quien vive: Hermana, sobrina y sobrinos nietos |
CONDICIONES PSICOSOCIALES
L a paciente actualmente convive con 4 familiares en el barrio San Blas de la ciudad de Medellín. La vivienda cuenta con todos los servicios básicos y está ubicada en un segundo piso. Su hermana y la sobrina son quienes se encargan de la atención de sus necesidades básicas. Presenta una buena relación con sus acompañantes, quienes manifiestan que sentirse a gusto atendiendo a su familiar. La hermana es pensionada de la alcaldía de Medellín, lo que le permite una adquisición de alimentos en cantidad y calidad suficientes para todos en la familia. En cierta ocasiones recibe ayuda de algunos familiares quienes les regalan alimentos.
INFORMACIÓN DE SALUD
Motivo de consulta: Conocer sobre su estado nutricional. | |||||||||
Diagnóstico médico: Fractura de la epífisis inferior de la tibia, peroné y humero, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión esencial, glaucoma. | |||||||||
Prescripción dietética sugerida por el médico: Dieta hiposodica, restricción liquida a 1500 cc/día. | |||||||||
Antecedentes familiares | |||||||||
Diabetes | X | Enfermedad cardiovascular | X | Hipertensión | X | Obesidad | Cáncer | X | |
Otros, cuáles: | |||||||||
Antecedentes personales | |||||||||
Diabetes | Enfermedad cardiovascular | X | Hipertensión | X | Obesidad | Cáncer | |||
Otras, cuáles: | |||||||||
Signos y síntomas | |||||||||
Estreñimiento | X | Flatulencia | Náuseas | X | Inapetencia | Pirosis | |||
Otras, cuáles: La paciente manifiesta que al consumir muy rápido los alimentos, presenta nauseas. |
Signos clínicos relacionados con estado nutricional
Área examinada | Signo | |||||||||
Cabello | Opaco | Escaso | Despigmentado | Franjeado | Fácilmente desprendible | |||||
Cara | Despigmentación difusa | Fascie lunar | ||||||||
Ojos | Palidez conjuntival | Manchas de Bitot | ||||||||
Labios | Estomatitis angular | Queilosis | ||||||||
Lengua | Edema | Magenta | Papilas atróficas | |||||||
Dentadura | Edentulia parcial o total | X | Esmalte moteado | |||||||
Encías | Esponjosas (inflamadas) | Sangrantes | ||||||||
Piel | Seca y con descamación | |||||||||
Uñas | Coiloniquia | |||||||||
Tejido subcutáneo | Edema | |||||||||
Sistema musculo esquelético | Atrofia muscular | Piernas en X o arqueadas |
Nota: Presenta hernia umbilical.
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