CORRELACIÓN ENTRE ESPUTO Y LAVADO BRONCOALVEOLAR CULTURAS DE FLUIDOS.

Jounrnal of Clinical Microbiology

J. Clin. Microbiol. March 2015 vol. 53 no. 3 994-996

doi:10.1128/JCM.02918-14.

CORRELACIÓN ENTRE ESPUTO Y LAVADO BRONCOALVEOLAR CULTURAS DE FLUIDOS.

Grégory Dubourg,a,b Cédric Abat,a Jean-Marc Rolain,a,b Didier Raoulta,b

Cluster de Enfermedades Infecciosas y Tropicales Clínica y Orgánica Federación Bacteriología-Virología, Higiene, Timone Hospital Center, el hospital de la Universidad Instituto (IHU) Infección Mediterráneo, Hospitales Públicos de Marsella, Marsella, Francea; Universidad de Aix-Marsella, Unidad de Investigación Emergentes Enfermedades Infecciosas y Tropicales (URMITE) UM 63, 7278 CNRS, IRD 198, el INSERM U1095, IHU Infección Mediterráneo, Facultades de Medicina y Farmacia, Marsella, Franceb

ABSTRACT

A correlation study of the cultured bacteria from paired sputum and bronchoalveolar lavage fluid samples was performed. The rates of concordant culture-positive paired specimens that were isolated within 1 or 7 days were 93.7% and 96.5%, respectively, suggesting that the culture of readily collectable sputum specimens may result in useful microbiologic diagnosis.

RESUMEN

Un estudio de correlación de las bacterias cultivadas de esputo y lavado broncoalveolar pareadas muestras de fluido se realizó. Las tasas de concordantes muestras pareadas de cultivos positivos que fueron aislados dentro de 1 o 7 días fueron 93,7% y 96,5%, respectivement, lo que sugiere la del que la Cultura de muestras de esputo fácilmente coleccionables Puede resultar en el diagnóstico microbiológico de utilidad.

La utilidad del cultivo de esputo ha sido ampliamente debatido. Por ejemplo, un estudio encontró una falta de sensibilidad para la detección de Streptococcus pneumoniae a partir de muestras de esputo expectorado en comparación con la de un método de recogida de muestras más invasivo (1). Sin embargo, la tinción de Gram y cultivo muestra de esputo se han recomendado para el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en pacientes inmunocompetentes (2), ya que los estudios han demostrado la utilidad de estos métodos con los sujetos inmunodeprimidos (3). La complementariedad entre los dos métodos de muestreo también se informó con pacientes inmunocomprometidos (4). Cuando la inducción de esputo no es posible, como en la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), el valor de lavado broncoalveolar (LBA) cultivo de líquido es importante, ya que la tasa de supervivencia depende de la terapia empírica (5-7). Finalmente, esputo proporciona información suficiente en comparación con la broncoscopia en pacientes con fibrosis quística (8), en particular en las personas infectadas con Pseudomonas aeruginosa (9). En este caso, se comparan los resultados de las técnicas de cultivo estándar de muestras de pacientes que se sometieron a ambos líquidos y recogida de muestras de esputo lavado broncoalveolar (BAL) en un estudio retrospectivo para determinar el valor predictivo cultivo de esputo positivo para la positividad LBA.

Todas las muestras fueron recuperados de las unidades clínicas de la Asistencia Pública-Hospitales de Marsella (APHM) y se analizaron en un laboratorio de microbiología desde enero de 2002 a junio de 2014, de acuerdo con las recomendaciones y EUCAST 2014 (10) Société Française de Microbiologie (SFM). Brevemente, las muestras fueron seleccionados para la calidad inicial con respecto a la presencia de células blancas de la sangre y las células epiteliales, se inocularon en agar chocolate, agar-ácido nalidíxico colistina, y MacConkey placas de agar (bioMérieux, Marcy l'Etoile, Francia), y se incubaron aeróbicamente con 5% de CO2 durante 48 h. Cada colonia que creció a partir del fluido y del esputo muestras BAL con una carga bacteriana de ≥104 UFC / ml y ≥107 UFC / ml, respectivamente, fue identificado. Identificación de colonias se realizó hasta septiembre de 2009 utilizando el aparato Vitek 2 (bioMérieux); a partir de entonces, se realizó la identificación de colonias usando asistida por matriz de ionización por desorción láser-tiempo de vuelo (MALDI-TOF) espectrometría de masa (11). Se analizaron un total de 25.926 muestras positivas que fueron recuperados de 6,918 pacientes entre enero de 2002 y junio de 2014 en este estudio. En total, se recibieron 169,608 muestras de esputo y 19.536 muestras de fluido BAL, de los cuales 21.760 (12,8%) y 4166 (21,3%) fueron positivos para microorganismos, respectivamente. Después de quitar los duplicados, 3159 fluido BAL positivo y 8.470 muestras de esputo positivos se incluyeron en el análisis. De estos, 511 de las muestras pareadas con cultivo positivo fueron identificados y caracterizados mediante análisis microbiológicos de las muestras de fluidos y de esputo BAL en el mismo día una y otra vez dentro de los 7 días. Los pares se obtuvieron de los pacientes que fueron hospitalizados en unidades de largo plazo de la salud (436 de 511 pares) significativamente más que los de las unidades de corta duración (75 de 511 pares) (P <5.10). Cuando no se realizó el muestreo par dentro de las 24 h, las muestras de esputo (n = 234) se obtuvieron de manera significativa antes de muestras de fluido BAL (n = 111) (P <10-5). Para muestras en las que se encontraron varios microorganismos, si un organismo faltaba una de las dos muestras, el par se consideró que no coinciden.

In total, 146 different bacterial species were isolated from the sputum samples, and 84 were isolated from the BAL fluid samples. Eight of the 10 most common bacterial species for each sample type were concordant between the types. Regarding the discrepancies, Moraxella catarrhalis and Serratia marcescens were commonly identified in the sputum samples, whereas Staphylococcus epidermidis and Enterobacter aerogenes were commonly identified in the BAL fluid samples (Table 1). Using the formula H′ = −Σ pi × ln(pi) (12), the Shannon diversity index values were estimated to be 2.73 and 2.75 for the BAL fluid and sputum samples, respectively.

TABLA 1        Características de la LBA y grupos de esputo y los 10 bacterias más comúnmente identificados para cada tipo de muestra.

↵a Microorganismos que eran discrepancias entre los dos grupos están en negrita.

...