Cancer de mamas. Enasayo

El cáncer es una enfermedad neoplásica maligna del tejido mamario que en algunos países, constituye el cáncer de más frecuencia en la mujer. Su incidencia aumenta con la edad, desde la tercera a la quinta década de la vida y alcanza un segundo máximo a los 65 años, lo que hace pensar que el cáncer de mamas en mujeres pre menopáusicas puede guardar una cierta relación con la función hormonal ovárica y en las posmenopáusicas con la función suprarrenal. Dada la gran incidencia del cáncer de mama en los países más desarrollados, especialmente en los grupos socioeconómicos más favorecidos, se piensa en la posible influencia de un alto contenido de grasa en la dieta, pero esta relación no ha podido demostrarse y la etiología se desconoce por el momento. Entre los factores de riesgo destaca una historia familiar de cáncer de mama, nuliparidad, exposición a radiaciones ionizantes, menarquía precoz, menopausia tardía, obesidad, diabetes, hipertensión, masto Patía quística y posiblemente tratamiento estrogènico en la posmenopáusica. Las mujeres que tienen su primer hijo después de los 40 años o que presentan ya una neoplasia maligna en otra parte del cuerpo, también tienen un mayor riesgo de desarrollar un cáncer de mamas. Los síntomas iníciales, en la mayoría de los casos detectados por la propia paciente, son la aparición de un pequeño bulto indoloro con engrosamiento o retraimiento cutáneo o piel de naranja y retracción del pezón. A medida que la lesión progresa puede haber dolor, ulceración, secreción por el pezón y aumento de tamaño de los ganglios axilares. El diagnostico se establece mediante una cuidadosa exploración física junto con mamografías y estudios citológicos de las células tumorales obtenidas por biopsia. El 75% de los casos corresponden a carcinomas ductuales infiltrante y el resto a carcinomas lobular infiltrante, medulares infiltrante, coloides o papilares. El cáncer de mamas es más frecuente en la mama izquierdo que en la mama derecha y en el cuadrante superior externo que en los restantes. Son frecuentes las metástasis a través del sistema linfático en ganglios axilares, hueso, pulmón, cerebro e hígado y se ha comprobado que los carcinomas primarios de mama pueden ser multifocales y que a veces las células tumorales penetran directamente en el torrente sanguíneo sin atravesar los ganglios linfáticos. (1,8)

La mamografía juega un papel central en la detección temprana del cáncer de mamas demostrando los cambios en las mamas hasta dos años antes de que el médico o paciente los adviertan. El mejor método para detectar el cáncer de seno lo antes posible, es realizarse con regularidad una mamografía selectiva de detección de alta calidad y un examen clínico de los senos por un profesional médico son las formas más efectivas cuando empieza. Como cualquier examen selectivo de detección, las mamografías de detección presentan tanto beneficios como perjuicios. Por algunos cánceres no pueden ser detectados por una mamografía de detección pero pueden encontrarse por un examen clínico del seno. Los mamograma son utilizados como una herramienta de exploración para detectar de manera temprana el cáncer de mamas en las mujeres que no tienen síntomas (mamografía de exploración). Se puede utilizar para detectar y diagnosticar enfermedades mamarias en mujeres que tienen síntomas tales como bultos, dolor o secreción del pezón (mamografía diagnóstica).

La ecografía permite el estudio diferencial de nódulos o tumores que se palpan en la exploración clínica, que se visualizan en la mamografía, o que eventualmente han sido detectados en estudios de control. Conocer su contenido para saber si es sólido (fibroadenoma) o líquido (quiste). Lo cual no es posible determinar mediante la mamografía

El cáncer de mama puede ser una de las formas más antiguas conocidas de los tumores cancerosos en los seres humanos. La descripción más antigua de cáncer fue descubierto en Egipto y data de aproximadamente 1600 antes de Cristo. El Papiro de Edwin Smith describe 8 casos de tumores o úlceras de la mama que fueron tratados con cauterización. El escrito dice sobre la enfermedad, "No existe un tratamiento." Durante siglos, los médicos describieron casos similares en sus prácticas, con la misma conclusión. No fue hasta que los médicos lograron un mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que puedan establecer un vínculo entre el cáncer de mama y los ganglios linfáticos en la axila.

Ambrose Paré (1510-1590), aconsejó utilizar ligaduras vasculares y evitar la cauterización y el aceite hirviente, además de describir la importancia de la tumefacción de los ganglios linfáticos axilares, en relación con el cáncer de la mama. El siglo XIX, es iluminado por dos aportes extraordinarios en el campo de la cirugía: en 1864 William T. G. Morton introduce la anestesia en los Estados Unidos, y en 1867, Joseph Lister desarrolla los principios de la antisepsia en Gran Bretaña. Estos dos eventos, permiten comenzar a desterrar los dos fantasmas de la cirugía: el dolor y la sepsia. (2,3)

El cirujano francés Jean Louis Petit (1674-1750) y más tarde el cirujano escocés B. Bell (1749-1806) fueron los primeros en extraer los ganglios linfáticos, tejido mamario y el músculo del pecho subyacente. Su exitosa labor fue llevada a cabo por William Stewart Halsted, que comenzó a realizar mastectomías en 1882. La mastectomía radical de Halsted suelen participar la extirpación de ambos senos, ganglios linfáticos asociados, y los músculos pectorales subyacentes. Esto condujo a menudo a largo plazo del dolor y la discapacidad, pero se consideró necesario para evitar la reaparición del cáncer. Mastectomía radical sigue siendo la norma hasta la década de 1970, cuando una nueva comprensión de la metástasis del cáncer llevó a percibir como una enfermedad sistémica, así como una localizada, y los procedimientos más moderados se han desarrollado que probaron ser igualmente efectivos.

Destacadas mujeres que murieron de cáncer de mama son la emperatriz Teodora, esposa de Justiniano, Ana de Austria, madre de Luis XIV de Francia, Mary Washington, la madre de George, y Rachel Carson, el ambientalista. El primer caso de estudio controlado sobre la epidemiología del cáncer de mama fue hecho por Janet Lane-Claypon, que publicó un estudio comparativo en 1926 de 500 casos de cáncer de mama y 500 pacientes de control de los mismos antecedentes y estilo de vida para el Ministerio Británico de Salud.2

El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en el 2008 causó 7,6 millones de defunciones (aproximadamente un 13% del total). Aproximadamente un 70% de las muertes por cáncer registradas en el 2008 se produjeron en países de ingresos bajos y medios. Se prevé

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