Cardiopatia Congenita

CARDIOPATIAS CONGENITAS

DEFINICION

 Se define a las cardiopatías congénitas como un conjunto de alteraciones anatómicas del aparato cardiovascular presentes al nacimiento que conducen a una función anormal.

 Aproximadamente el 0,8% de todos los nacidos vivos tienen cardiopatía congénita y el 90%de las anomalías congénitas del corazón se deben a múltiples factores heredados y a factores ambientales.

 Solo un pequeño porcentaje de las cardiopatías congénitas se asocian con algunos síndromes como:



 Trisonomia 21, 13, 18, síndrome de Turner, anomalías Oseas, cutáneas, musculares, digestivas y renales.

CLASIFICACION dada por el DR Zilleruello

Cardiopatías ACIANOTICAS

A) con híper flujo pulmonar

Defecto del shunt I-D  Comunicación interventricular .

 Comunicación ínter auricular.

 Conducto arterioso

 Defecto aurícula-ventricular

B) Con flujo pulmonar normal

Lesión obstructiva  estenosis pulmonar

 Estenosis aortica

 Coartación de aortica.

 El grupo A: se produce una sobre carga de volumen que se traduce en cardiomegalia e hiperflujo pulmonar.

 Si esta sobre carga es importante se complican en insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar.

 En el grupo B: se produce una sobrecarga de presión que se traduce en hipertrofia concéntrica mas que hipermegalia.

 No hay hiperflujo pulmonar.

 Si la lesión es muy obstructiva pueden aparecer también signos de Insuficiencia Cardiaca.

CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS

 Las cuales tienen en común la presencia de un shunt de D – I

A con hipo flujo pulmonar Tetralogía de Fallot

Atresia Tricúspide

Atresia Pulmonar

Anomalía de Ebstein

B con hiperflujo pulmonar Anomalía total del retorno venoso.

Ventrículo único

Tronco arterioso

Síndrome de hipoplasia de VI

Transposición de los grandes vasos.

 En el grupo A: las cianosis es mas acentuada, existe la cardiopatía sin Insuficiencia cardiaca.

 En el grupo B la insuficiencia cardiaca y la cardiomegalia son la regla por la sobre carga de volumen

MANIFESTACION CLINICA

 Cianosis de piel y mucosas, dedos hipocráticos o uñas en vidrio de reloj.

 Cianosis persistente empeora con el esfuerzo.

 Hipoxemia

 Aumento del hematocrito y la hemoglobina.

 Disnea es refleja (por la hipoxemia) por congestión pulmonar o por ambos mecanismos.

 Oliguria

 Deterioro de la perfusión periférica.

 Hipertensión arterial.

 Taquicardia y arritmias cardiacas.

 Disminución de la saturación

 Complicaciones de la coagulación

 Soplo presentes a veces.

Deterioro del estado, comprometen su vida u ocasionan daños

 Complicaciones que se pueden observar

 Insuficiencia cardiaca

 Hipertensión pulmonar

 Hipoxemia

DIAGNOSTICO

 El diagnostico Prenatal: para un mejor manejo de estos pacientes derivarlos intra útero hacia un centro de mayor complejidad.

 POS NATAL:

 CLINICA: examen físico completo

RX de Tórax: ubicación del corazón, cardiomegalia y vascularización pulmonar

 ECG: permite efectuar el diagnostico preciso, anatómico y funcional de la mayoría de los defectos cardiacos como las arritmias.

 Cateterismo cardiaco: proporciona el calculo de presiones y saturación dentro de las aurículas, los ventrículos y los grandes vasos.

 Ecocardiograma: es fundamental para determinar anomalías cardiacas congénitas, identifica las estructuras cardiacas, derivaciones y la velocidad del flujo sanguíneo

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TRATAMIENTO

 De acuerdo a la CAUSA será la URGENCIA…….

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TRETALOGIA DE FALLOT

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