Cardiopatias congenitas

               Cardiopatias congenitas[pic 1]

Incidencia de casi 1 de cada 100 nacidos vivos, son las malformaciones congénitas más comunes; dado el estrecho equilibrio fisiológico de la circulación, la mayoría de las malformaciones de este tipo provocan síntomas.[pic 2]

La cianosis se produce cuando la sangre contiene más de 5g/dl de hemoglobina reducida (tejidos periféricos es la afectada, donde hay alta capilaridad).

Cianosis distal o central: según la ubicación de la hipoxemia.

Policitemia: mecanismo compensatorio de la hipoxemia, aumento del número de eritrocitos.

Cardiopatía cianótica v/s no cianótica

[pic 3][pic 4]

Cianosis, se presenta por un corto circuito (izquierda a derecha, mezclando la sangre oxigenada, con la no oxigenada).

[pic 5]En la imagen se ve una conexión auricular, aumentará la carga en el ventrículo derecho, aumentará la carga de bombeo y producirá una hipertrofia ventricular.

Pasará al pulmón provocando una reacción hipertensiva de los vasos pulmonares.

Puede producir que la sangre oxigenada al mezclarse con la no oxigenada, estas vayan de manera conjunta a la circulación mayor, provocando una oxigenación de los tejidos deficiente, provocando cianosis.

En presencia de sintomatología, se irá agravando la cianosis.

Tabique interatrial

La presión del lado izquierdo es más alta 🡪 ocurre de izquierda a derecha. No provoca cianosis, provoca un incremento en la carga del lado derecho (lo hacemos trabajar más), puede provocar una atrofia e hipertensión pulmonar, la cual provoca que en el lado derecho la presión esté aumentada constantemente.

Cortocircuitos de cámara a cámara

Los defectos de los tabiques auricular y ventricular son comunes, representando casi el 50% de las malformaciones cardíacas congénitas.

Corazones en desarrollo:

• Septum primum: es el tabique primitivo
• Almohadilla endocárdica, parte central de un corazón
• Ostium primum: comunicación interauricular
• Ostium secundum: comunicación del ostium primum con la almohadilla, cerrando los atrios, permite una movilización de la sangre oxigenada a la no oxigenada.
• Septum secundum
• Agujero oval: intercomunicación interatrial

Por cambios de presiones en el nacimiento, se produce un colapso, y se fusionan el septum primum y el septum secundum, para formar un cierre fisiológico del tabique interatrial.

• Variante más frecuente: reabsorción excesiva del tejido que rodea el foramen secundum u ostium Secundum. Un foramen mucho más amplio, y formará una comunicación interatrial alta o, por otro lado, un crecimiento hipoplásico del septum secundum, provoca también una comunicación interatrial alta.
• Variante menos frecuente: comunicación atrial baja, falta de fusión del borde libre del septum primum con la almohadilla endocárdica. Provoca una cardiopatía no cianótica al principio. Trisomía 21 (S. de Down).

Defectos del tabique interauricular[pic 6]

[pic 7]

Cierre prematuro del foramen oval

Es una hipoplasia ventricular izquierda.

Todo el volumen de sangre que está en el atrio derecho pasa al ventrículo derecho, produciendo una hipertrofia masiva ventricular derecha. El lado izquierdo, presentará una hipoplasia grave, no desarrollándose correctamente, por lo tanto, se reduce la capacidad funcional para producir gasto cardíaco.[pic 8]

El recién nacido cuando nace, es incapaz de sobrellevar un gasto cardíaco, y produce la muerte perinatal.

Atresia tricúspidea

No hay comunicación entre atrio y ventrículo, produce muerte perinatal, no hay comunicación entre circulación mayor y menor. El corazón genera un mecanismo de compensación, aunque la funcionalidad se encuentre reducida. Mantendrá un gasto cardíaco suficiente en la etapa embrionaria. No es eficiente en el intercambio gaseoso o en la entrada de oxígeno a los tejidos.

Existirá una permanencia del conducto arterioso (persistente), cortocircuito.

Comunicación interatrial, se mezcla la sangre oxigenada y no oxigenada.

[pic 9]Estos cambios permitirán la sobrevida del recién nacido, para aguantar hasta el parto y los procedimientos quirúrgicos post natales de corrección cardíaca.

Defectos de tabique interventricular

Dos porciones del tabique: una membranosa (proyección: Crestas tronconales, que forman el tabique tronconal, que es un tabique de salida que permite separar los ventrículos) y una muscular.

Antes de los 10 años se puede presentar un cierre espontáneo, y es asintomático o cianosis en actividad física.

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