CARDIOPATIAS CONGÈNITAS EXPISICIÒN

CARDIOPATIAS CONGÈNITAS EXPISICIÒN

COMUNICACIÒN INTERAURICULAR

*DIAPOSITIVA 1*

La comunicaciòn interauricular o abreviado y conocido como CIA, es un defecto cardíaco que está presente al nacer (es decir, congénito).

Mientras el bebé se desarrolla en el útero, se forma una pared (llamada tabique interauricular) que divide la cámara superior en aurícula izquierda y derecha. Cuando la pared no se forma correctamente, esto puede provocar una anomalía que permanece después del nacimiento. Esto es a lo que denominamos comunicación interauricular o CIA.

Es decir, en esta patologìa  hay un orificio en la pared (septo o tabique) que separa las cavidades superiores del corazón (aurículas). El orificio puede ser de distintos tamaños y puede cerrarse por sí solo o requerir cirugía.

Mientras el bebé se está desarrollando durante el embarazo, su corazón normalmente tiene varias aberturas en la pared que separa las cavidades superiores (aurículas). Estas aberturas generalmente se cierran durante el embarazo o poco después de su nacimiento.

Si alguna de estas aberturas no se cierra, queda un orificio, y a esto se lo llama comunicación interauricular o defecto septal auricular. El orificio aumenta la cantidad de sangre que pasa por los pulmones y, con el tiempo, puede causar daño en los vasos sanguíneos de los pulmones.

*DIAPOSITIVA 2*

ETIOLOGÌA

No se conoce la causa de la comunicación interauricular, en algunas ocasiones, la enfermedad se presenta en varios miembros de la familia, lo que se ha relacionado a una mutacion en el cromosoma 5.

Otros casos, estan asociado al sindrome de HOLT ÒRAM

 que se hereda en forma autosomica dominante, es decir, al 50% de la desendencia.

Se desconoce la causa de las comunicaciones interauriculares 

sin embargo, como estos defectos cardíacos congénitos son hereditarios, aparecen con otros problemas genéticos, como el síndrome de Down. Si una persona tiene un defecto cardíaco o su hijo con un defecto cardíaco, un consejero genético puede calcular las probabilidades de que otro hijo futuro también lo tenga.

Con respecto a los tipos de comunicación interauricular:

Se conocen tres tipos:

-Ostium secundum, Ostium primum y seno venoso

El Ostium secundum es el mas comun, y este se encuentra a la mitad del tabique interauricular

Si el orificio se encuentra más a la parte baja de la auricula , se conoce como ostium primum, y esta asociado al sindrome de down.

Y si el orificio se encuentra en la parte superior de la auricula, es el tipo seno venoso , que es el menos comùn.

*DIAPOSITIVA X*

FISIOPATOLOGIA

Dentro de la fisiopatologìa en la COMUNICACIÓN INTERAURICULAR, como su nombre lo dice, vamos a tener un orificio que comunica ambas auriculas. Aquí el flujo como sabemos de la sangre, va pasar de izquierda a derecha, recordemos que el ventriculo izquierdo lo pone mas resistencia que la auricula derecha, por eso el flujo va pasar o parte del volumen de la auricula izquierda no todo, una parte va pasar hacia la auricula derecha.

Ya que la auricula iquierda seguira su camino normal, y llegara al ventriculo izquierdo.

Pero bueno, al pasar sangre de la auricula izquierda hacia la auricula derecha, se va sumar este volumen , con el volumen que viene de las cavas.

Al tener estos dos volumenes y al sumarse, van a incrementar el volumen de la auricula derecha.

Todo exceso de volumen, pues va pasar hacia al ventriculo derecho, entonces las cavidades derechas van a estar manejando mas volumen de lo habitual, esto puede ocasionar dilatacion de las cavidades derechas, tanto de la auricula como del ventriculo derecho.

Hablando de la CIA, hay que recordar que existen basicamente tres tipos que vamos a identificar y se clasifican dependiendo a que altura del septum interauricular se encuentre este orifico.

Si el orificio se encontrara, por ejemplo, como en la parte media del tabique interauricular, es la CIA que se conoce como osteum secundum, que es la comun.

Si en vez de tener el orificio en este sitio, lo tuvieramos en la parte alta y el tabique aquí estuviera completo, se le conoce como tipo seno venoso.

Si el orificio si aquí estuviera bien, y el orificio se encontrara o estuviera en la parte baja del tabique interauricular, es lo que se conoce como CIA osteum primum.

Esos serian los tres tipos de comunicación interauricular.

Repitiendo, que el osteum secundum se encuentra en la parte media y es la màs frecuente.

🡪Entonces, el volumen que pasa de la auricula izquierda se suma el de la auricula derecha, ese exceso de volumen pasa al ventriculo derecho, y aquí al sobrecargarse de volumen y salir mucha sangre a traves de la valvula pulmonar, al abrirse, como es demasiado volumen el que sale, va a generar turbulencia y nos va a generar el soplo caracteristico de la comunicación interauricular: que es un soplo sistolico expulsivo, a nivel del foco pulmonar.

No se produce por estenosis ni nada de eso, si no por el exceso de volumen que esta saliendo a traves de la valvula pulmonar.

Recordando que el orificio que existe en las auriculas, como las presiones auriculares son bajas, no generan ningun sonido.

Puede generarse un retumbo, al pasar el exceso de volumen de la auricula derecha hacia el ventriculo derecho ,al hacer turbulencia por la valvula tricuspide

Pero bueno lo caracteristico aquí es el soplo expulsivo al salir demasiada sangre a traves de la arteria pulmonar , y pasar por esta la valvula pulmonar.

TODA ESTA SANGRE bueno, EN EL PUMON, va ocasionar hiperflujo pulmonar, es una cardiopatia congenita con hiperflujo pulmonar. En este caso si lo analizamos nosotros. es un paciente que no va a presentar cianosis, para que tuviera cianosis, deberia venir sangre desoxigenada hacia la circulacion sistemica cosa que no pasa aquí, aquí va pasar sangre oxigenada hacia el lado desoxigenada.

Una vez que toda la sangre o el volumen fue al pulmon, regresa rica en oxigeno hacia la auricula izquierda, y en la auricula izquierda una parte se ira hacia al lado derecho, pero la sangre oxigenada, en la otra parte del volumen, seguira su camino normal al ventriculo izquierdo y de alli saldra a la circulacion sistemica a traves de la aorta.

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