Cardiovascular

Cardiovascular

Dolor torácico : Puede tener distintas manifestaciones y estar vinculado a enfermedades propias del corazón, o puede también presentarse  en corazones sanos

 Causa :

• Angina de pecho : dolor súbito en la parte anterior del pecho, malestar vago percipitado por el esfuerzo y corta duración . los criterios 5 criterios para su diagnostico son SAVEC :

1.comienzo súbito

2.parte anterior del pecho

3.malestarvago

4.precipitacion por el ejercicio

5.corta duración

En el interrogatorio debemosincluir los siguientes aspectos :

1. Losdolores anginosos son de comienzo súbito, aparecen en pocos segundos.entre los ataques,el paciente no acusa dolor
2. El dolor o transtortono esta localizado en la parte anterior del torax. El área dolorosa estalimitada hacia los lados por la línea axilar anterior, por el epigastro hacia abajo y por la muesca supraesternal hacia arriba . la propagación del dolor es importante , pero ocurre por lo común solo en el 60por cientos de los casos, corrientemente al borde cubital o interno del brazo . menos frecuente puede irradiarse a borde cubital brazo derecho, quijada , parte anterior de cuello, dorso o interescapular u hombros
3. El carácter del dolor es vago ydificil de describir . para alguno es un dolor verdadero – para otros es un sensación de opresión
4. El esfuerzo es el que precipita los dolores anginoso como ejercicios,  sobretodo después de las co,idas pueden descencadenar el dolor anginosocon mas facilidad , la defecación cuando esta requiere esfuezo puede desencadenar dolor .
5.  Los ataques anginosos son de corta duración genralmente  5 minutos si desaparece la causa y en caso de que persista hasta 20 min

• Infartos : El infarto a diferencia de la angina de pecho, durante el reposo e incluso, durante el sueño.

1- Muchas veces el infarto es la primera manifestación  clínica de enfermedades coronarias en otras ocasiones esta precisada por dolores anginosos .

En ocasiones  se encuentran en los infartos un causa desencadenante, por ejemplo_ una hipotensión ya sea farmacológica o hemorrágica , un esfuetzo no usual, transtornos eemocionales intensos, etc.

2-En el infarto hay dolor intenso , retroesternal o epigástrico, se presentan muchas veces nauseas y vomito . el dolor es prolongado y puede durar horasy en raras ocasiones,días

En los diabéticos el infarto ocurre sin dolor pero con síntomas tipohipotension, sudor o trastornos digestivo superior

• Dolor torácico como consecuencia de una embolia pulmonar

Cuando se produce una embolia pulmonar, el colapso sistémico y la hipertensión en las cavidades derechas del corazón , ocasionan insuficiencia coronaria  y tiene como manifestación clínica el dolor y la opresión precordial simulando una enfermedad coronaria

• Traumatismos
• Pericarditis
• Pleuritis
• Cáncer pulmonar
• Embolia pulmonar
• Aneurisma de la aorta

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Palpitaciones : percepción del latido cardiaco

  Causas :

• Extrasistoles :latidos prematuros y ectópicos, seguidos de una pausa larga postextrasistolica por el mayor llenado ventricular causado por la diástole prolongada

El paciente señala sensación de golpe precordial, el cual es ocasionado por el latido postextrasistolico o tiene sensación de paro cardiaco o angustia momentania .ñas extrasístoles suelen aparecer en sujetos normales, esdecir, sin cardiopatía , están vinculadas con el exceso de café y otros existentes del sistema simpáticos como tiroides, anfetaminas, drogas y antiasmáticas

• Taquicardias paroxísticas que inician súbitamente y terminan del mismo modo son causas de palpitaciones
• Hipertiroidismo
• Anemias
• Astenia neurocirculatoria o corazón irritable : el cual aparece en sujetos jóvenes sin lesión organica el corazón y especialmente durante el servicio militar
• Excesos alimentarios con llenura postpandrial: causan palpitaciones en personas normales después  de comer, se acuestan sobre el lado izquierdo del cuerpo
• El uso  de fármacos como: dobutamina, adrenalina, efedrina, isoproterenol, noradrenalina y teofilin

Disnea : sensación conciente de respiración penosa o inadecuada y de la necesidad de aumentar la actividad respiratoria

La disnea cardiaca suele manifestarse al esfuerzo , cesando al interrumpir la actividad física. Se inicia durante los esfuerzos desacostrumbrados y luego paulatianmente se hace presente a esfuerzos menores y finalmentea cualquierees fuerzos  menores y finalmente a cualquier esfuerzo como hablar, comer, etc.

Cuando progresa al grado de Insuficiencia del corazón , la disnea puede hacerse continua apareciendo  aun durante el reposo absoluto

La disnea cardiopatica suele agravese progresivamente en el transcurso del dia, a pesar de la previsiones que tome el px

Clasificación según la new york heart association

NYHA I: la disnea sólo aparece cuando el paciente realiza una actividad física superior a la habitual, por ejemplo andar muy deprisa o correr.

NYHA II: la disnea se presenta con actividades que realizamos en nuestra vida cotidiana, como subir una cuesta o varios pisos de escaleras.

NYHA III: la disnea aparece con esfuerzos físicos pequeños, como por ejemplo andar un recorrido corto en llano o ducharse.

NYHA IV: la disnea está presente incluso en reposo, cuando el paciente no realiza ninguna actividad física, por ejemplo, estando sentado. Esta es la situación más grave, y habitualmente requiere ingreso hospitalario para realizar un tratamiento intensivo.

Una variante de la disnea paroxisticaes el asma cardiacao disnea nocturna  que se caracteriza por gran dificulta respiratoria que sorprende al px 2 o 3 horas despues de haber dormido

Causas :

• asma
• ansiedad
• neumonía
• atragantamiento o inhalación de algo que bloquea las vías respiratorias
• reacciones alérgicas
• anemia
• pérdida grave de sangre, que resulta en anemia
• exposición a niveles peligrosos de monóxido de carbono
• insuficiencia cardíaca
• hipotensión, que es presión arterial baja
• embolia pulmonar, que es un coágulo de sangre en una arteria del pulmón
• pulmón colapsado
• hernia de hiato

Taquicardia : ritmos cardiacos superiores a 100 latidos por minuto, por debajo de 50 latidos por minuto, denominada bradicardia

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• Es importante preguntar por la forma de inicio y terminación de las palpitaciones  (súbita o progresiva), la duración de los eventos (el de mayor duración,el de menor duración y el promedio), frecuencia de aparición,tiempo de evolución del cuadro, regularidad o irregularidad de las palpitaciones, irradiación, factores desencadenantes, factores de mejoría, síntomas acompañantes y respuesta al tratamiento

• También es importante definir si hay antecedente de trastornos sicosomáticos, tiroideos, enfermedades que puedan llevar a trastornos electrolíticos (diarrea, vómito, diabetes, etc.) o cardiopatía previa. Igualmente se debe establecer si hay antecedentes familiares de cardiopatía o muerte súbita

una palpitación es la percepción de que el corazón se encuentra acelerado cuando esta en reposo y la taquicardia es cuando los latidos del corazón ya son cuantificados y están arriba de 100 por minuto

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