Caso Clinico

OBJETIVO GENERAL:

Aplicar el proceso de atención de enfermería en usuario masculino de 20 años de edad con diagnóstico médico de Neumonía del Lóbulo Inferior Izquierdo, quien se encuentra hospitalizado en el servicio de Emergencia de Adulto del Hospital II Dr. José Gregorio Hernández ubicado en Puerto Ayacucho Edo Amazonas.

OBJETIVO ESPECIFICO:

1. Valorar al paciente para obtener los datos subjetivos y objetivos a través de la entrevista, enfermera (o) paciente.

2. Formular los diagnostico de enfermería de acuerdo a las necesidades o problemas detectados.

3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o disminuir los problemas de salud detectados.

4. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

5. Evaluar los resultados en el lapso esperado.

Planteamiento del Problema

Fecha de Ingreso: 13/07/2013.

Hora: 9:50 am.

Se trata del paciente masculino de 20 años de edad natural y procedente de la localidad quien es traído por su madre a este Centro de Salud ingresa a la Sala de Emergencia del Adulto por presentar cansancio, fatiga y dificultad respiratoria.

Fue Evaluado por especialista de guardia quien decidió su ingreso, para el momento de su ingreso se evidencia clínicamente en el paciente cansancio y fatiga.

Motivo de Ingreso: Riesgo por frase de descompensación.

Diagnostico Medico: Neumonía del Lóbulo Inferior Izquierdo.

Dada las condiciones Clínicas al ingresar al área debido a la descompensación que presentaba, se inicia tratamiento según prescripción médica, posteriormente se logra estabilizar su cuadro respiratorio.

Los casos de Neumonía que se presenta en el servicio de Emergencia de Adultos llama la atención porque se evidencia con frecuencia relativamente alta, porque lo que se presenta interesante en esta patología quien está causando esta enfermedad tomando en cuenta los factores que pueden influir en la misma ya que se reportan con frecuencia en las estadísticas sin importar su condición social.

Una orientación aproximadamente en cuanto a los posibles patógenos y la gravedad de la enfermedad.

MODELO DE ENFERMERIA

VIRGINEA HENDERSON

El caso realizado se adapta al modelo de enfermería Virgínea Henderson, que habla sobre los cuidados y la atención de enfermería para ayudar a satisfacer las necesidades del paciente.

Los Cuidados de enfermería son las actividades que deben realizar la enfermera (o) para atender al individuo enfermo o sano, en la ejecución realización de funciones que contribuyen al restablecimiento de la Salud.

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