Caso Clinico

CELULITIS.

Es una infección común de la piel causada por bacterias (gérmenes), esta infección hace que la piel tenga un aspecto hinchado y enrojecido, y se presente dolor y calentura al tacto. Se puede presentar en cualquier parte del cuerpo, comenzando en una zona pequeña y haciéndose luego mas grande.

Si esta infección no es tratada, se puede propagar hacia los músculos y articulaciones volviéndose muy grave, puede afectar a su vez al sistema linfático o el torrente sanguíneo.

CAUSAS.

Las causas más comunes de la celulitis se dan por las bacterias:

• Estafilococo.

• Estreptococo.

La piel normal tiene bacterias que viven en ella; cuando hay una ruptura en la piel, estas bacterias pueden causar una infección cutánea.

FACTORES DE RIESGO.

Los factores de riesgo para la celulitis son, entre otros:

 Rupturas o descamación de la piel entre los dedos.

 Lesión o traumatismo con ruptura en la piel ( heridas cutáneas).

 Picaduras de insectos, mordeduras de animales.

 Ulceras a causa de ciertas enfermedades, como diabetes y enfermedad vascular.

 Herida de una cirugía reciente.

SINTOMAS.

Los síntomas de celulitis abarcan:

 Fiebre.

 Dolor o sensibilidad en el área afectada.

 Inflamación o enrojecimiento de la piel que se hace más grande a medida que la infección se propaga.

 Lesión de piel o erupción (macula) que aparece repentinamente y crece rápidamente en las primeras 24 horas.

 Apariencia de la piel tensa, brillante.

 Piel caliente en el área de enrojecimiento.

Signos de infección:

 Escalofrió, estremecimiento.

 Fatiga.

 Malestar general.

 Mialgias y dolores.

 Piel caliente.

 Sudoración.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

• Pérdida de cabello en el sitio de la infección.

• Rigidez articular causada por inflamación del tejido sobre la articulación.

• Nauseas y vomito.

TRATAMIENTO.

La mayor parte del tiempo, el tratamiento consiste en antibióticos por vía oral y un control minucioso por parte del médico. También, le pueden dar analgésicos.

Es posible que se deba permanecer en el hospital si:

 Esta muy enfermo por ejemplo: fiebre muy alta, problemas de presión arterial, nauseas y vómitos que no desaparecen etc.

 Si se ha estado con antibióticos y la infección está empeorando.

 Si el sistema inmunitario no está funcionando bien debido a un cáncer o a VIH.

 Tiene infección alrededor de los ojos.

 Requiere antibióticos por vía IV.

PREVENCION.

Protéjase la piel:

o Manteniéndola humectada con lociones o ungüentos para prevenir fisuras.

o Use zapatos que se ajusten bien y brinden espacio suficiente para los pies.

o Usar el equipo de protección apropiado al participar en trabajos o deportes.

En cualquier momento que tenga una lesión en la piel:

o Límpiela cuidadosamente con agua y jabón. Aplique una crema o ungüento antibiótico cada día.

o Cúbrala con un vendaje y cámbielo todos los días hasta que se forme costra.

o Este atento al enrojecimiento, dolor, secreción u otros signos de infección.

OBJETIVOS.

General.

Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario femenino de 16 meses de edad, con un diagnostico medico de: Celulitis abscedada en glúteo derecho, quien se encuentra hospitalizada en el servicio de pediatría I del hospital Felipe Guevara Rojas del Tigre Estado Anzoátegui.

Específicos.

1. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

2. Formular el diagnostico de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.

3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.

4. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

HISTORIA DE ENFERMERIA.

NOMBRE Y APELLIDO: A. M.

EDAD: 16 meses.

FECHA DE NACIMIENTO: 25/08/2013.

NACIONALIDAD: venezolana.

DIRECCION: cachama.

GRUPO FAMILIAR: 6

MOTIVO DE INGRESO: celulitis abscedada en glúteo derecho.

FECHA DE INGRESO: 16/01/14.

SERVICIO: pediatría I.

MOTIVO DE INGRESO.

Se trata de lactante mayor de 16 meses de edad, femenina, cuya madre refiere inicio de enfermedad actual hace 4 días cuando posterior a colocación de inyección vía IM, comenzó a presentar aumento de volumen con signos de fiebre (39ºC) por lo cual acude a este centro donde se le indica tratamiento ambulatorio en vista de no ver mejoría es llevada a san tome que refiere a este centro donde se evalúa y se ingresa.

TRATAMIENTO MEDICO.

1. Cefadroxilo 3cc V.O C/12 horas.

2. Omeprazol 8 mg V.E.V, OD.

3. Vit. E 400mg V.O, OD.

4. Vit. C 8 gtas V.O, OD.

5. Plexamin 1.5cc 3 veces al dia V.O.

6. Ketoprofeno 8mg V.E.V. C/8h, SOS. Dolor.

7. Litonate ( tab. 10mg) ½ tableta en la mañana y en la tarde.

DATOS OBJETIVOS.

Respiración: 24x´

Pulso: 88x´

Temperatura: 36ºC

Peso: 10Kgs

F.C: 78x´

EXAMEN CEFALOCAUDAL.

Cabeza: normo cefálica, no se palpan tumoraciones ni reblandecimiento.

Ojos: simétricos, pupilas isocoricas, normo reactivas.

Nariz: fosas nasales permeables, tabique nasal centrado.

Boca: comisura labial simétrica, lengua móvil.

Oídos: pabellones auriculares simétricos, conducto auditivo externo permeable, sin secreciones.

Cuello: móvil, corto, sin tumoraciones.

Tórax/Pulmones: simétrico, expansible, RsPsPs.

Corazón y vasos: RsCsRsPs sin soplo ni galope.

Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación.

Apart. Genito urinario: de aspecto y configuración normal.

Ano y recto: de aspecto y configuración normal.

Huesos, articulaciones, músculos: simétricos, sin edema.

Neurológico

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