Caso Clinico

INDICE

INTRODUCCION....................................................................................... 1

Objetivo general......................................................................................... 2

Objetivos específicos................................................................................. 2

Definición de términos............................................................................... 3

Fundamentos fisio-patológicos del cuidado de enfermería......................... 4

Definición del colecistitis aguda................................................................... 4

Fisiología del sistema digestivo............................................................. 4

Fisiolopatología.......................................................................................... 4

Etiología del. colecistitis aguda................................................................... 5

Tipos de colecistitis ……............................................................................. 6

Manifestaciones clínicas............................................................................. 6

Pruebas diagnosticas.................................................................................. 7

Modelo conceptual del cuidado de enfermería........................................... 9

Historia de salud. ....................................................................................... 10

Datos demográficos.................................................................................... 10

Motivo de ingreso........................................................................................ 10

Antecedentes personales............................................................................ 11

Antecedentes familiares.............................................................................. 11

Antecedentes obstétricos............................................................................ 11

Tratamiento medico actual.......................................................................... 11

Exámenes de laboratorio............................................................................ 11

Constantes vitales....................................................................................... 11

Patrones funcionales.................................................................................. 12

Examen físico Cefalo-Caudal...................................................................... 13

Problemas y/o necesidades........................................................................ 14

Cuadro analítico..........................................................................................

Plan de acción de enfermería..................................................................... 15

Conclusión................................................................................................... 18

Recomendaciones....................................................................................... 19

Bibliografía................................................................................................... 20

Anexos......................................................................................................... 21

INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería es un plan que exige capacidades cognitivas, habilidades, interpersonales y que va dirigido a satisfacer las necesidades del cliente y la familia. Dicho proceso está constituido por cinco etapas esenciales para llevar a cabo la atención, formado por:

1. Valoración: recolección de datos objetivos y subjetivos.

2. Diagnostico: planteamiento de los problemas y/o las necesidades del usuario encontradas durante el análisis de los datos recogidos durante la valoración.

3. Planificación: es la programación de los cuidados de enfermería dirigidos a resolver los problemas y/o necesidades planteadas previamente.

4. Ejecución: Elaboración de los cuidados ya programados

5. Evaluación: Comparación de los resultados obtenidos y los esperados.

Estas etapas se estarán aplicando a caso de adulto femenino con colecistitis aguda hospitalizada en el servicio medico-quirurgico del Hospital DR. José Francisco Torrealba. Las acciones de enfermería estarán dirigidas a lograr la pronta recuperación y evitar riesgos que perjudique la salud del paciente.

Esta investigación esta estructurada mediante la revisión bibliográfica, exhaustiva, actualizada, y se realizo en base a 1 objetivo general desglosado en 5 objetivos específicos.

A continuación destacaremos lo antes mencionado.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería a usuaria femenina de 62 años de edad, con un diagnóstico medico actual: colecistitis aguda, quien se encuentra hospitalizada en la unidad de observación de adulto del Hospital Dr. José Francisco Torrealba, ubicado en la parroquia Altagracia de Orituco. Estado Guarico.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Valorar el estado de salud del adulto.

2. Diagnosticar necesidades y/o problemas encontrados durante la valoración.

3. Planificar acciones de enfermería de acuerdo a las necesidades del paciente.

4. Ejecutar las acciones de enfermería que se establecieron para mejorar el estado del paciente.

5. Evaluar si las acciones realizadas proporcionaron el resultado esperado.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

A

Alergeno: sustancia que causa una reacción alérgica.

Anhídrido Carbónico: Es un gas cuyas moléculas están compuestas por dos átomos de oxígeno

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