Caso clínico. ENF BASICA

Caso clínico

Pcte masculino de 17 años de edad ingresa al área de emergencia , inconciente, con dificultad respiratoria, con fractura expuesta de antebrazo, madre refiere que estaban en un dia de campo y estaban lanzandose del rio desde un puente a mas o menos 4 m de altura , se lanzo y estuvo bajo el agua alrededor de 3 a 5 minutos, a los 10 min llega la ambulancia y lo trajo a este centro de salud por lo consiguiente se le realiza tomografía y rx, en la cual aparece que presenta fractura a nivel de C3 y C4 , fractura expuesta  de radio , y edema de pulmón derecho por lo cual pasa a QX de emergencia para después pasar a cuidados intensivos.

APP : NO REFIERE

APF: MADRE CON HTA CONTROLADA

AQP: NO REFIERE

Valoración de enfermería

Pcte postquirúrgico , conectado a ventilación mecánica , inconsiente , con sedoanalgecia , signos vitales controlados con vasopresores , con férula en antebrazo izquierdo , con tubo de torax  de el lado derecho y con collarin para inmovilizar zona cervical

SIGUIENDO EL MARCO CONCEPTUAL DE VIRGINA HENDERSON

(1) Respirar normalmente

Pcte conectado a ventilación mecánica

(2) Beber y comer adecuadamente

Pcte con sng para ingerir una alimentación favorable , dieta hiperproteica,hiposodica licuada

(3) Eliminar adecuadamente desechos y secreciones humanas

Pcte con pañal con buen funcionamiento intestinal

Moverse y mantener una buena postura

Se realiza cambios posturales y lubricación de piel cada 2h para evitar upp

(5) Dormir y descansar

Pcte con sedoanalgecia

(6) Vestirse y desvestirse

Necesidad alterada debido a su estado e incapacidad y deterioro neuromuscular

(7) Mantener la temperatura corporal en límites normales (37,2 °C)

Pcte normotermico , eventualmente actuando sobre el medio

(8) Mantener la higiene

incapacidad de el pcte para lavarse por sí mismo y mantener su higiene personal,

(9) Detectar y evitar peligros

Debido a su estado pcte suele tener reflejos involuntarios , por lo cual se utiliza medios de protección ( barandales de camas)

(10) Comunicarse con los semejantes

incapacidad del pcte para ser comprendido y comprender

(11) Reaccionar según las propias creencias y valores

Capacidad de la persona a explorar, conocer, y promover, sus propios principios, valores, y creencias. En este caso las creencias familiares.

(12) Ocuparse para sentirse realizado

 Después de que el pcte despierte y de acuerdo a su estado se podrá ver su capacidad para participar e interesarse en alguna actividad creativa y/o de interés social, así reforzando su autoestima y su sentimiento de alegría y autorealización personal. Igualmente, cumplir algún tipo de rol en una organización social.

(13) Recrearse y entretenerse

Capacidad de la persona para distraerse, entretenerse, y cultivarse. Igualmente, interés de la persona para invertir tiempo y energía en una actividad alejada de sus problemáticas personales (por ejemplo un juego, un audiovisual, etc), obteniendo con ello algún tipo de satisfacción personal.

(14) Aprender en sus variadas formas

capacidad para adaptarse a un cambio, y tener resiliencia como para poder sobreponerse a períodos de dolor emocional y a situaciones adversas. Asimismo, poder transmitir algún tipo de saber o de conocimiento. Aprender, descubrir, y satisfacer curiosidades, forma parte del desarrollo normal y de una u otra forma contribuye a la propia salud física y mental.

PLAN DE CUIDADOS

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