Cateterismo

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

HOSPITAL

“GONZALO CASTAÑEDA” ISSSTE

MAESTRA: INGRID ESPARZA

ALUMNO: MARTINEZ JIMENEZ JOSE DAVID

CATETERISMO

o Idealmente un catéter debe cumplir algunos requisitos como:

o Blando y flexible.

o Radio opaco para su control radiológico..

o Los materiales más usados en la confección de catéteres son:

o Cloruro de Polivinilo (PVC).

o Polietileno.

o Teflón Politetraflouretileno (PTFE).

o Silicona.

o Poliuretano

INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER

Monitorización hemodinámica Acceso vascular Administración de sustancias vaso activas o tóxicos irritantes Procedimientos radiológicos y terapéuticos Medición PVC Requerimientos de múltiples infusiones Malos accesos venosos periféricos Drogas vasoactivas Antibióticos Nutrición parenteral total Quimioterapia Acceso circulación pulmonar Circuito extracorpóreo Instalación sonda marcapaso

VÍAS DE ABORDAJE DEL CATÉTER

Vena subclavia Vena yugular interna Vena femoral Venas Basílica y Cefálica

CLASIFICACIÓN DE LOS CATÉTERES

o se inserta a traves de las venas subclavia, yugular o venas de la fosa antecubital para llegar a la vena cava superior y de alli a la auricula derecha.

o Se usan por un periodo de tiempo limitado (hasta 10 días) por lo que se denominan CVC transitorio o temporal.

o Es un procedimiento que su uso se ha generalizado para administrar soluciones hiperosmolares y algunos agentes inotrópicos.

o se instala realizando un túnel subcutáneo entre la clavícula y el pezón del paciente y el extremo distal del catéter llega a la aurícula derecha a través de la vena yugular interna o externa.

o Se usan catéteres tunelizados: el catéter Hickman-Broviack (no tiene válvula antirreflujo) y el catéter Groshong (con válvula antirreflujo).

o Se usan en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados, en forma continuada o intermitente.

PERMANENTES .

a) Catéter venoso central tunelizado (CVCT)

se instala conectando el catéter por su extremo proximal a la vena subclavia y aurícula derecha y en su lado distal se une a un deposito de titanio o reservorio que se ubica entre el músculo y le tejido subcutánea de la fosa infraclavicular.

Se usa en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados en forma continuada o intermitente (quimioterapia).

b) Catéter venoso centra con implante subcutáneo

COMPLICACIONES DE LOS CATETERES CENTRALES Complicaciones Mecánicas Complicaciones Infecciosas Inmediatas Tardías Neumotórax Hemotórax Mala posición del catéter Obstrucción Trombosis Bacteriemia asociada al catéter Sepsis asociada al catéter Flebitis

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL

Enfermería siempre debe valorar:

o El estado clínico del paciente para cooperar en todo el proceso de curación y manutención del catéter.

o Valorar las condiciones generales del catéter y la piel alrededor.

o Evaluar signos locales y sistémicos de complicaciones como: sangramientos, infecciones, embolias, trombosis, migración del catéter, desinsercion del catéter y/o conexiones.

o Valorar la ubicación y posible desplazamiento del catéter.

o Valorar permeabilidad del catéter y las vías sin uso deben permanecer clampeadas.

o Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al procedimiento.

. VALORACIÓN

o Después de valorar en toda instancia al paciente, los objetivos se deben basar en mantener el Catéter venoso central permeable y aséptico para:

o Administración terapéutica.

o Medición de presión venosa central.

o Extracción de sangre para analítica.

o Verificar siempre la permeabilidad de cualquier catéter.

o Las conexiones para una nueva infusión deben manejarse con técnica estéril.

o La restitución periódica de equipos, líneas y conexiones disminuye la incidencia de colonización, por lo que es aconsejable cambiarse c/72 horas.

o El cambio de equipos deberá realizarse cada 24 horas.

o Los equipos para el paso de elementos sanguíneos deben desecharse y cambiarse después de su uso.

CUIDADOS CONTINUOS MANEJO: !!TÉCNICA ASÉPTICA!!

o La curación del sitio de inserción podrá realizarse no antes de 12 horas posterior a la colocación. Posteriormente se realizará curación cada 72 horas o antes de acuerdo al estado del paciente y área donde se encuentre.

o Reunir todo el material y colocarlo en una mesa con un paño estéril:

o - Liquido intravenoso, equipo intravenoso, extensión del equipo, llave de tres pasos.

o - Gasas.

o - Povidona yodada, suero fisiológico.

o - Guantes estériles, y no estériles, apósito, cinta adhesiva.

o - Paño estéril.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL.

Mantenimiento:

Después de lavarse las manos, limpiar el equipo de suero, tapándolo posteriormente.

o Explique el procedimiento al paciente.

o Colocar los guantes no estériles y retirar el apósito.

o Examinar la zona con el fin de detectar inflamación, drenaje u otros signos de infección, obtenga una muestra con un hisopo para cultivo si presentase

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