Conjuntivitis aguda.

Corresponde a la inflamación de la conjuntiva. La conjuntiva es la capa más externa del ojo, que recubre la zona visible del globo ocular (bulbar) y la parte interior de los párpados (tarsal).

La conjuntivitis aguda es usualmente una condición benigna y autolimitada.

La conjuntiva es casi transparente en condiciones normales y en este caso se observará eritematosa a distancia (ojo rojo)

Etiología

• Infecciosa

• Bacteriana
• Viral

• No infecciosa

• Alérgica
• No alérgica

1. Conjuntivitis bacteriana: Comúnmente causada por S.pneumoniae, H. influenzae y M.catarrhalis. Muy contagiosa, ya sea por contacto directo con secreciones del paciente u objetos y superficies contaminadas.

- Descarga mucopurulenta, en su mayoría unilateral

- Ojo “pegado” en la mañana

- Presenta secreciones a lo largo de todo el día

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2. Conjuntivitis viral: Principal causa de conjuntivitis en edad pediátrica, típicamente por adenovirus (otros son coxsackievirus, VHS, enterovirus, etc). Puede ser parte de un pródromo viral seguido de adenopatías, fiebre, faringitis e IRA o ser un síntoma aislado.

Es muy contagiosa, ya sea por contacto directo o no.

- Ojo rojo (inyección sanguínea) usualmente bilateral

- Descarga muco-serosa, menos abundante que bacteriana

- Sensación urente y lagrimeo constante

- Presencia de folículos subtarsales

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3. Conjuntivitis alérgica: Es causada por alérgenos aéreos en contacto con el ojo, donde IgE causa degranulación de mastocitos y liberación de mediadores (histamine, PAF, etc).

- Ojo rojo bilateral, descarga muco-serosa

- Prurito (lo cual la distingue de viral donde se produce más irritación y dolor urente)

- Usualmente con historia de atopía o alergia específica

- Quemosis (edema conjuntival) y papilas subtarsales

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4. Conjuntivitis no infecciosa, no alérgica: Puede desarrollarse ojo rojo y descarga no relacionada con infección o inflamación. Usualmente la causa es mecánica o química

-Descarga serosa del ojo afectado

- Normalmente luego de rociar alguna sustancia química en ojos

- Pueden durar entre 12 a 24 hrs

Diagnóstico

El diagnostico es clinico y se hace cuando hay ojo rojo y descarga, sólo si la visión es normal y no hay evidencia de queratitis, iritis o glaucoma.

Los pacientes se quejan de amanecer con “ojos pegados”, ojo rojo y secreción. Al examen físico no debe existir patología focal como orzuelo, ulceración o blefaritis (edema palpebral que afecta la producción de lágrimas)

La inyección sanguínea conjuntival debe ser difusa, envolviendo la conjuntiva por completo. Si es localizada, podríamos pensar en cuerpo extraño, epiescleretis o pterigion

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Pterigion

Banderas rojas (derivar a oftalmología)

● Reducción de agudeza visual (queratitis, iritis, glaucoma)

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