Leucemias Agudas

LEUCEMIAS AGUDAS

HEMATOLOGIA

Leucemia aguda:

Proliferación anormal de blastos (células inmaduras).

Leucemia aguda:

La Leucemia Linfoide Aguda (LLA) es más típica en niños

La Leucemia Mieloide Aguda (LMA) es más frecuente en adultos

(6-7ª década de la vida).

Leucemia aguda:

La incidencia en general es de 13 casos por cada 100.000 habitantes, con una proporción levemente superior de hombres frente al sexo femenino.

Clasificación Leucemias Linfáticas Agudas (LLA)

Según el tipo de precursores:

Leucemia Linfática de precursores B: más común niños y curable.

Leucemia Linfática de precursores T: CD10 negativo en el 20% de los casos.

Clasificación Leucemias Linfoblásticas Agudas (LLA)

Clasificación morfológica:

Leucemia Linfática tipo L1: células pequeñas de núcleo regular.

Leucemia Linfática tipo L2: células grandes con pleomorfismo nuclear y nucleolo prominente.

Leucemia Linfática tipo L3: células con núcleo vesicular y citoplasma vacuolado.

Leucemias no linfoblásticas:

Todos los casos expresan CD33 o bien expresan además CD13, 14 o 15.

M0: Indiferenciada: 3%.

M1: Mieloblástica sin gránulos (10%).

M2: Mieloblástica gránulos (25%).

M3: Mieloblástica promielocítica (10%).

M4: Mielomonocítica (20%).

M5: Monocítica (20%).

M6: Eritroleucemia (5%).

M7: Megacariocítica (5%)

Frecuencia de presentación de los diferentes tipos de leucemia:

La Leucemia Linfática B

Leucemia Linfática T

Leucemia no Linfática aguda

aumentan con la edad.

Durante la primera y segunda décadas de la vida la más frecuente es:

la Leucemia Linfática B

La Leucemia Linfática B (LLAB) pudiera tener relación con infección viral común en niños.

Alteraciones genéticas en la leucemia:

Hay alteraciones genéticas en el nº de cromosomas:

80% de Leucemias Linfáticas agudas

70% de las Leucemias no Linfáticas

Alteraciones cromosómicas clonales:

Hiperdiploide (más de 46 cromosomas):

Leucemias Linfática aguda: 25% (mejor pronóstico)

Leucemia no linfática: 10%

Hipodiploide (menos de 46 cromosomas):

Leucemias Linfática aguda: 5% (peor pronóstico)

Leucemia no linfática: 20%

Pseudodiploide:

Leucemias Linfática aguda: 45%

Leucemia no linfática: 40%

Translocaciones:

Leucemias Linfática aguda: 40%

Leucemia no linfática: 35%

Otras (deleciones):

Leucemias Linfática aguda: 10%

Leucemia no linfática: 3%

Translocaciones cromosómicas, según el tipo de leucemia:

Orienta en el pronóstico y tratamiento.

Translocaciones cromosómicas, según el tipo de leucemia:

Leucemia linfoide aguda B:

T(12; 21) 20% - Genes involucrados: Tel-aml1

T (9; 22) 5% - Genes involucrados: Ph1-abl

T (4; 11) 3% - Genes involucrados: Af4-mll

Leucemia linfoide aguda T:

T (1; 14) 25%

Leucemia no linfoide aguda:

M2: T (8; 21) 25%

M3: T (15; 17) 100% - Genes involucrados: Pml-Rar a

M4: T (16; 16) 25%

M5: T (4; 11) 30%

Clínica de la leucemia aguda:

Básicamente son síntomas derivados de la insuficiencia medular

Clínica de la leucemia aguda:

Anemia normocítica normocrómica:

palidez

cansancio

Clínica de la leucemia aguda:

Leucopenia con alteraciones morfológicas

infecciones con gérmenes habituales pero con diseminación:

Candidiasis

úlceras orales

fiebre con o sin infección.

Clínica de la leucemia aguda:

Trombocitopenia con:

Púrpura

hemorragia.

En la leucemia no linfoide aguda tipo M3:

se produce coagulación intravascular diseminada (CID), que origina hemorragia

(por ruptura de células y liberación de gránulos)

Síntomas derivados de la proliferación celular en la leucemia linfoide aguda:

Hígado

Bazo

Riñones

Adenopatías

infiltración testicular.

Se puede producir Síndrome mielodisplásico

Caracterizado por anemia refractaria.

(en leucemia mieloide aguda o LMA)

Daño renal:

Por infiltración tumoral al riñón con:

daño tubular

por lizoenzimas celulares

(hiponatremia, hipopotasemia)

LDH y ácido úrico aumentados

Historia corta de 3-4 meses con:

Tos

dolores óseos

pero sin lesiones líticas,

cefalea,

sudoración,

masas localizadas en tejidos blandos,órganos

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