Cuidados Posoperatorios

INTRODUCCIÓN

El postoperatorio es el periodo comprendido entre el final de la intervención quirúrgica y el alta del paciente.

No todo este periodo presenta las mismas características y pueden distinguirse dos fases diferentes: postoperatorio inmediato, postoperatorio tardío. El primero se caracteriza porque el paciente presenta una gran inestabilidad de las funciones vitales, debido al acto quirúrgico y anestésico.

Durante la anestesia, el paciente ha sido sometido a la acción de distintos fármacos, hipnóticos, analgésicos potentes, relajantes y protectores del sistema neurovegetativo, etc., que le han situado en un estado de dependencia del que tiene que recuperarse, en ocasiones con ayudas de otros fármacos, y a veces por si solo.

Durante el postoperatorio inmediato, el paciente debe ser trasladado a una unidad de recuperación postanestesica, donde se la pueda controlar de manera adecuada, y pueda ser prevenido de los problemas potenciales y reales secundarios a la anestesia y la cirugía. Estas unidades de recuperación debes estar dotadas de los medios materiales y humanos necesarios para la buena vigilancia y cuidados de enfermería. A la llegada del paciente a esta unidad, la enfermera deberá realizar una exploración exhaustiva del mismo, con el fin de poder detectar que nivel de cuidados requiere y cuáles son los problemas que presenta el paciente para atrasar un plan eficaz de cuidados. Para ello se ayudara de informes o registros de quirófano que le proporcionaran información sobre el tipo de intervención ,los problemas o incidencias ocurridos en quirófano, hemorragias, tipo de incisión y de cura, situación de drenajes , etc., junto con el informe de preoperatorio que le permitirán conocer el estado del paciente, antecedentes , enfermedades previas , hábitos, alergias, etc., finalmente el informe de anestesia permitirá que la enfermera conozca el tipo de anestesia que se ha utilizado: locoregional, inhalatoria, intravenosa, etc., ya que esto le proporcionara datos que le permitirán anticiparse a las posibles complicaciones. Sus propias observaciones complementaran los datos anteriores.

A través de los registros, la enfermera revisara todos los sistemas del `paciente y sus posibles alteraciones secundarias al contacto quirúrgico y la anestesia, y debe anotar constantes, dolor, estado de consciencia, drenajes, sondas, venoclisis, etc.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Reconocer los cuidados post operatorio en un paciente pediátrico y las diferentes actuaciones a seguir en el proceso de una cirugía con la adecuada aplicación del método de enfermería.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Describir los cuidados de enfermería a realizar en el postoperatorio cuando se paciente recibe a un paciente pediátrico

• Aplicar el Proceso de Atención Enfermería en pacientes pediátricos en los cuidados del Postoperatorio.

• identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones postoperatorias.

METODOLOGIA

Para llevar a cabo el actual trabajo académico como interno de enfermería se enfocó con una metodología investigativa en base a la observación, examen físico, revisión de la historia clínica, ejecución de conocimiento científico teórico practico a través de las diferentes revisiones bibliográficas referentes al tema de estudio y a su vez que se aplicaba un rol educativo, técnico, investigativo y administrativo con aplicación en el Proceso de Atención de Enfermería.

MARCO TEORICO

Área de recuperación (postoperatorio)

Se entiende por postoperatorio al período que transcurre desde que termina la cirugía, etapa de síntesis, hasta que se reanudan espontáneamente las funciones fisiológicas normales: alimentación, ruidos intestinales, micción, defecación, deambulación, todo ello acompañado de sensación de bienestar.

Como se deduce depende de varias circunstancias que pueden cambiar radicalmente su duración, entre las que se puede mencionar el tipo de cirugía, la enfermedad que la condicionó, la edad del paciente, su estado general, las enfermedades asociadas y las complicaciones postoperatorias si es que las hubo.

El periodo postoperatorio se divide en inmediato que comprende las primeras 24h. después de la operación y mediato que se extiende hasta la recuperación del paciente.

Diseño de la unidad de Recuperación

La ubicación debe hacerse lo más cerca del área quirúrgica posible

Es deseable que se halle cerca de una unidad de Reanimación o de cuidados Críticos

Se recomienda que existan 1,5 camas o camillas por cada quirófano del área quirúrgica que deba atender.

Si la duración del programa quirúrgico es continuada (caso de Urgencias), se recomienda que halla 2 camas por cada 4 intervenciones en 24 horas.

Debe haber una cama con aislamiento para pacientes inmunosuprimidos o contaminados.

Monitorización

En general la monitorización para el período postoperatorio inmediato debe de ser la misma que durante la intervención quirúrgica.

En la sala de Recuperación debe haber:

Oxígeno, aspirador, tomas eléctricas

Monitor de signos vitales

Aparato de toma de presión arterial automático

Pulsioxímetro

Charol de paro

Laringoscopio, ambú, tubos endotraqueales, de mayo, máscaras de oxígeno etc.

Dependiendo del tipo de cirugía o de la gravedad de los pacientes, puede ser necesaria la presencia de algún respirador, así como monitorización invasiva y todos los elementos precisos para la seguridad de los pacientes.

Rol del Lic. En enfermería en el área de recuperación (postoperatorio)

Recepción del paciente en la sala de recuperación

Para el traslado a la sala de recuperación, el paciente debe ir acompañado por personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante, la enfermera (o) del servicio recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes como serían:

• Estado pre-operatorio del paciente, antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes, insuficiencia renal, cardiopatía, alergia a medicamentos, etc.

• Valoración de las condiciones del paciente, nivel de conciencia, datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos, coloración

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