Cuidados a paciente en fase terminal

PACIENTE EN FASE TERMINAL

Un paciente en fase terminal se caracteriza por tener: Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable, falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico, presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes, gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita o no de la muerte, pronóstico de vida inferior a 6 meses.

Para la atención de un paciente en fase terminal, considerando a los pacientes con enfermedades oncológicas, es necesario conocer los principios generales de control de síntomas, en este tema lo que se considera necesario es conocer la definición de lo que es un síntoma, que es dolor, las formas de evaluar al paciente, debemos explicar al paciente y a los familiares acerca de las causas de los síntomas, esto debe de ser en palabras claras y fáciles de entender para ellos, al igual que las medidas terapéuticas que se utilizaran para su tratamiento. Dentro de las estrategias terapéuticas nos referimos al tratamiento farmacológico y no farmacológico que se utilizaran para el manejo de sus síntomas y la prevención de nuevos síntomas o situaciones, para esto se debe tener una monitorización completa del paciente.

Para el manejo de los pacientes en fase terminal se debe:

1.- ministración de medicamentos principalmente analgésicos. Para la administración de analgésicos debemos conocer cuáles son los analgésicos más utilizados, la reacción de estos así como su vía de administración y sus reacciones adversas, estos analgésicos se utilizaran principalmente para el control del dolor, los analgésicos de base son: aspirina, codeína y morfina.

El principal analgésico más utilizado para este tipo de pacientes es la morfina, pero es importante mencionar que  para el manejo de morfina se debe tener los conocimientos suficientes de este, por ejemplo que la vía oral no es tan recomendada puesto que tiene una mala absorción y se tendría que aumentar la dosis para que tuviera efecto, las principales reacciones adversas son que provoca euforia y farmacodependencia, la dosis de la morfina debe de manejarse de acuerdo a cada paciente y esta solo se irá aumentando de acuerdo al crecimiento del tumor, para el manejo de los analgésicos se utilizara una escala del dolor en donde se va a evaluar como dolor leve, moderado y severo.

2.-tratamiento de síntomas respiratorios.

Para el manejo de tratamiento de síntomas respiratorios, es necesario conocer lo que es una insuficiencia respiratoria la cual se define como: estado o situación en que los niveles de presión parcial de O2 en sangre arterial es menor de 60 mmHg, es un trastornó funcional del aparato respiratorio y puede causar disnea. La insuficiencia respiratoria se manifiesta por varios síntomas principalmente, tos, expectoración, disnea, dolor torácico, hemoptisis y los medicamentos que se utilizaran para su manejo son: la oxigenoterapia que aunque no es un medicamento es lo primordial del tratamiento, corticoesteroides, antitusígenos centrales opioides y antibióticos.

3.- alimentación

Para el caso de la alimentación lo que se debe prevenir es la anorexia la cual se da principalmente por la carga tumoral pero también influyen: El miedo al vómito, la saciedad precoz, disfunción autonómica, estreñimiento, dolor y fatiga. En el manejo de la anorexia lo que se va a realizar es la preparación adecuada de alimentos, dar una porción adecuada y equilibrada, además de que se debe manejar el estreñimiento en donde se emplearan los laxantes como los senosidos, las náuseas y los vómitos, los cuales pueden ser tratados con dimenhidrinato, haloperidol, metoclopramida, domperidona o escopolamina, administraremos hidratación y cuidados para la boca.

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