Cultura.

El término cultura, que proviene del latín cultus, hace referencia al cultivo del espíritu humano y de las facultades intelectuales del hombre. Su definición ha ido mutando a lo largo de la historia: desde la época del Iluminismo, la cultura ha sido asociada a la civilización y al progreso.

En general, la cultura es una especie de tejido social que abarca las distintas formas y expresiones de una sociedad determinada. Por lo tanto, las costumbres, las prácticas, las maneras de ser, los rituales, los tipos de vestimenta y las normas de comportamiento son aspectos incluidos en la cultura.

Otra definición establece que la cultura es el conjunto de informaciones y habilidades que posee un individuo. Para la UNESCO, la cultura permite al ser humano la capacidad de reflexión sobre sí mismo: a través de ella, el hombre discierne valores y busca nuevas significaciones.

Derivación oportuna a embarazos de alto riesgo

Casos en los que, por coincidir durante la gestación, en el parto o en el neonato circunstancias sociales, médicas, obstétricas o de otra índole, se acompañan de una morbimortalidad perinatal superior a la de la población general. Por ello es prioritario identificar precozmente los factores de riesgo y estimar su importancia relativa en relación con el resultado perinatal para poder disminuir así las consecuencias adversas de los mismos.

Riesgo medio:

 Anomalías pélvicas

 Cardiopatía I grado

 Condiciones socioeconómicas desfavorables

 Embarazo no deseado

 Estatura baja

 Control insuficiente de la gestación

 Esterilidad previa

 Fumadora habitual

 Edad inferior a 17 años o superior a 38años

 Gestante Rh-

 Gran multiparidad

 Incremento excesivo o insuficiente de peso

 Obesidad no mórbida

 Riesgo de ETS

 ITU o bacteriuria asintomática

 Riesgo laboral

 Metrorragia 1º trimestre

 Periodo intergenésico inferior a 12 meses

Riesgo alto (II)

 Anemia grave

 Cardiopatía grado II

 Cirugía uterina previa

 Diabetes gestacional

 Embarazo gemelar

 Endocrinopatía

 Obesidad mórbida

 Preeclampsia leve

 Infección materna:

 VHB-VHC Lues

 Toxoplasmosis VIH

 Pielonefritis CMV

 Estreptococoβ hemolítico

 Sospecha de malformación fetal

Riesgo muy alto (III)

 Amenaza de parto prematuro

 Cardiopatías III y IV

 Diabetes pregestacional

 Drogadicción y alcoholismo

 Malformación fetal confirmada

 Gestación múltiple

 Muerte fetal confirmada

 Muerte perinatal recurrente

 Incompetencia cervical

 Retraso del crecimiento intrautero

 Patología asociada grave

 Placenta previa

 Preeclampsia grave

 Rotura prematura de membranas en el pretérmino

 Procedimientos de enfermería en la primera consulta prenatal

Anamnesis de Enfermeria.

Examen clínico de los antecedentes patológicos del enfermo.

Son los datos o información relevante acerca del paciente, su familia, el medio en que ha vivido, las experiencias que ha tenido, incluyendo sensaciones anormales, estados de ánimo o actos observados por el paciente o por otras personas con la fecha de aparición y duración y resultados del tratamiento.

Tiene como finalidad un mejor conocimiento de la situación sanitaria del paciente y nos permite descubrir aspectos que pueden ser importantes tanto para el diagnóstico como para aplicar los cuidados en cada circunstancia.

Algunos aspectos que inciden en los hábitos y costumbres y que pueden afectar a la intimidad del paciente, si no afectan directamente al proceso en estudio o tratamiento, pueden obviarse.

Como mínimo la Hoja de Anamnesis de Enfermería realizada al ingreso del paciente debe reflejar:

 Filiación completa del paciente con Nº de Historia Clínica (es el momento oportuno para colocar la pulsera de identificación al paciente).

 Persona con la que contactar en caso de necesidad.

 Motivo del ingreso y diagnóstico si lo hubiera.

 Constantes vitales al ingreso: P.A., Pulso, Temperatura y Peso.

 Disfunciones físicas o psíquicas (sí las hubiera).

 Capacidad para su autocuidado. Tipo de ayuda que requiere para las actividades básicas (movilidad, aseo, alimentación, eliminación).

 Portador de prótesis.

 Exploración física superficial, pero suficiente para descartar o detectar situaciones como ulceraciones u otras lesiones importantes de la piel o falta de higiene considerable.

Primera visita

Anamnesis:

1. Filiación

2. Antecedentes familiares

3. Antecedentes personales

4. Antecedentes obstétricos y ginecológicos

5. Gestación actual

− Asistencia durante la exploración física

Pasos a seguir en una exploración física:

− Toma y registro de somatometría

− Toma y registro de tensión arterial

− Toma y registro de exámenes de laboratorio

EXAMENES DE LABORATORIO

Los exámenes de laboratorio que se solicitan en embarazadas de bajo riesgo son:

- Grupo sanguíneo

- Urocultivo

- VDRL

- HIV

- Hematocrito

- Glicemia

- Albuminuria

- Papanicolaou

- Ecografía

- Grupo sanguíneo. Idealmente, la tipificación del grupo sanguíneo debe realizarse en el laboratorio (Banco de Sangre) de la institución donde se atenderá el parto, con fines de evitar clasificaciones de verificación.

La tipificación consiste en identificar el grupo del sistema ABO y Rh de la madre, y coombs indirecto.

Si se detecta que la paciente es Rh negativo se manejará de acuerdo a normativa respectiva.

Si la madre es Rh positivo con coombs indirecto positivo,

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