El Cambio

INTRODUCCIÓN

A continuación entenderemos que el cambio es inevitable, constante, universal y poderoso y que forma parte de nuestra vida desde el momento de la cocepccion estamos sujetos a cambios que promueven un resultado satisfactorio o negativo.

El cambio forma parte de la vida por lo que no podemos evitarlo. Desde el punto de vista de enfermería:

lasenfermeras, para ser agentes de cambio, deben comprender la naturaleza social de las instituciones en donde trabajan así como la naturaleza y la velocidad de los cambios sociales que contribuyen significativamente para modificar los procesos de internalización de valores o socialización organizacional. Esta visión global permite comprender e impulsar el cambio, desde una dimensión más amplia y en sintonía con la cultura organizacional.

DEFINICIÓN DE CAMBIO

Muchos cambios están ocurriendo a nivel mundial exigiendo una nueva postura por parte de las organizaciones. No se pueden quedar observando y dejar que las cosas sucedan sin nada que hacer, pues esto puede acarrear inseguridad en cuanto al propio futuro de la organización. Hay algunos cambios que vienen como un huracán y no piden permiso para entrar, provocando una rápida inestabilidad si no esta preparado gerencialmente para el cambio. La alternativa muchas veces es saber lidiar con lo ocurrido intentando sacar el mejor provecho posible de la situación.

El cambio ocurre en un proceso continuo desde un giro azaroso hasta un cambio estructurado y planeado.

El cambio puede ser planeado y deliberado, lo que ocurre, por ejemplo, cuando una organización identifica un plan a adoptar y ejerce la administración de calidad total. Esta es una decisión consciente que se realiza mediante un proceso de cambio planeado.

El cambio en una organización requiere la generación de un impulso conductor del cambio desde la base de la organización, luego la persuasión de los líderes clave, hasta la punta de la organización que lo exige.

Según Wonkman y Kenney (1988). El cambio se describe como inevitable, constante, universal y poderoso.

Según Duncan, (1978). Cambio se define como una alteración para hacer algo distinto. El cambio se califica como azaroso o planeado.

Según Lancaster,(1982). El cambio planeado se define como un proceso de intervención intencionada. En general, es un proceso mediante el cual se crea y desarrolla una serie de nuevas ideas que se difunden a través de la comunicación y dan por resultado consecuencias de adopción o rechazo.

Según Stepen y Couter. El cambio es una modificación en las personas, estructura o tecnología

Según Leida Colombo (2004). El cambio implica transformación, es el paso de un estado a otro.

TIPOS DE CAMBIO

Coercitivo: El cambio coercitivo se caracteriza por el establecimiento de matas no mutuas, desequilibrio de la proporción de poder e intencionalidad unilateral.

Emulador: el cambio se fomenta mediante la identificación y emulación con las figuras de autoridad.

Indoctrinación: Se utilizan metas establecidas por mutuo acuerdo. Existe desequilibrio de la proporción de poder. Se instruye a los subordinados en doctrina de las fuentes de poder.

Por Interacción: Este se caracteriza por el establecimiento de matas mutuas, y repartición justa del pode, en condiciones de igualdad; sin embargo, no es deliberado. De modo inconsciente, es posible que las partes intenten modificarse una a otra y confíen en ello.

Natural: Este cambio incluye accidentes y sucesos impredecibles. No comprenden intención deliberada y establecimiento de metas.

Por socialización: Posee relación directa por el cambio por interacción. Cada individuo se adapta a las necesidades sociales. Sin embargo, cuando la parte que detenta el poder manifiesta un propósito deliberado muy grande para llevar a cabo el cambio, este se convierte en Indoctrinación.

Tecnócrata: Se efectúa por medio de la recolección e interpretación de datos. El solo presenta los frutos de su análisis para que con base en estos se realice el cambio.

Planificado: Incluye el establecimiento de metas mutuas, intención deliberada e igualdad en la proporción de poder.

TEORÍAS DE CAMBIO EN ENFERMERÍA.

Las teorías de cambio se utilizan para producir un cambio planificado en la enfermería. Las enfermeras y jefes de enfermeras deben tener conocimiento de estas teorías y escoger la adecuada ya que no todas se ajustan a todas las situaciones de enfermería.

Teoría de cambio de Lewin. La teoría de cambio de Kurt Lewin se utiliza ampliamente en la enfermería y consta de tres fases: fase de descongelamiento, fase de movimiento y fase recongelación. La teoría de Lewin depende de la presencia de fuerzas de dirección y de resistencia. Las fuerzas de dirección son los agentes de cambio que empujan a los empleados en la dirección del cambio. Las fuerzas de resistencia son los empleados o personal de enfermería que no desean el cambio propuesto. Para que esta teoría sea exitosa, la fuerza de dirección debe dominar la fuerza de resistencia.

Las tres etapas básicas son las siguientes:

• El Descongelamiento:Es la primera etapa del cambio y puede caracterizarse como un proceso de derretimiento del sistema y de creación de motivaciones o disposición para el cambio. El objetivo de esta etapa es que ocurra la motivación para crear cierta clase de cambio, se vuelve conciente la necesidad de cambiar, se reconoce el problema, y selecciona la solución que mejor convenga de un grupo de alternativas.

La conciencia de la necesidad del cambio se genera a partir de:

• Expectativas no satisfechas (falta de confirmación).

• Incomodidad acerca de la acción, o falta de acción (culpabilidad y ansiedad).

• Eliminación de un obstáculo del cambio (seguridad psicológica).

La fase de descongelamiento se completa cuando dos individuos que participen, entiendan y acepten la necesidad del cambio (Lancaster, 1982; Welch, 1979).

• El Desplazamiento:Es la segunda fase del cambio, también llamada de movimiento, significa desplazarse a un nuevo nivel de conducta; es decir, el cambio real sucede en esta fase. Cuando los individuos cuentan

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