Endodoncia

Rama de la odontología que estudia la morfología de la cavidad pulpar, fisiología, etiología y patología de la pulpa, así como la prevención, el diagnóstico y tratamiento de las patologías pulpares y tejidos periapicales.

Pulpa

La pulpa es un tejido conectivo laxo de origen mesenquimatoso conformada por células especializadas, nervios, tejido vascular, fibras de tejido conectivo, sustancia fundamental, líquido titular y elastina. La pulpa dental se encuentra en la parte interna del diente en una cavidad rígida denominada cavidad pulpar, dividida dos porciones: la cámara pulpar y los conductos radiculares. La pulpa está formada por un 75 % de agua y por un 25% de materia orgánica. Se caracteriza por tener un sistema microcirculatorio careciendo de un sistema colateral propio.

MATERIA ORGÁNICA DE LA PULPA

Células. Los odontoblastos que se encargan de la formación continua de la dentina localizados en la periferia de la pulpa; los fibroblastos son células más abundantes y principales de la pulpa dental, donde secretan fibras colágenas, reticulares y elásticas además de la sustancia fundamental además de sintetizar fibronectina que se encargará de actuar como mediador de adhesión permitiendo la unión entre sí de las células; por otra parte contienen fibrocitos los cuales pueden transformarse en fibroblastos cuando existe un proceso de reparación o inflamación del tejido conectivo; los macrófagos o histiocitos son monocitos de la sangre que se localizan en el tejido extra vascular presentan una gran capacidad de endocitosis, fagocitosis e intervienen en las reacciones inmunológicas puesto que son capaces de procesar el antígeno; las células dendríticas tienen función de inmunovigilancia, sus prolongaciones dendríticas se pueden extender hasta los túbulos dentinarios para detectar sustancias antígenas, su principal función es en participar en los procesos de iniciación de la respuesta inmunológica primaria puesto que se encargan de capturar antígenos, procesándolos y emigrando hacia los ganglios linfáticos; los linfocitos actúan como respuesta inmunológica, predominando los linfocitos T aunque a diferencia de las células dendríticas pulpar estos no tiene la capacidad de migrar a los ganglios linfáticos; células mesenquimatosas o células madre, derivan del ectodermo sirven como autodefensa para la pulpa dado que se encargan de reservar pulpa; mastocitos son la células que poseen gránulos con histamina, heparina y anticoagulantes pueden estar presente en la pulpa sana y en los procesos inflamatorios de la misma.

Nervios los cuales deriva de V par craneal específicamente del nervio dentario inferior.

Tejido vascular. Su mayor componente vascular son las arteriolas y las vénulas Está compuesto por arteriolas las cuales van a penetrar a la pulpa mediante las foraminas apicales, de igual manera está compuesta por vénulas y vasos linfáticos los cuales inicia en el centro de la pulpa y salen por el foramen apical.

Fibras. Esta ricamente inervada, contiene fibras que pueden penetrar por el foramen apical o por los conductos accesorios. Contiene fibras amielínicas responsables del control del flujo vascular, fibras A- delta que se encargan de percibir los movimientos fluidos en la dentina, fibras A-beta responsables del bloqueo de la transmisión del dolor. Fibras colágenas están constituidas por colágeno tipo I se encuentran en la pulpa coronaria en menor concentración y en el conducto radicular se encuentra en mayor concentración. Las fibras reticulares se encuentran dispersas por toda la pulpa constituyendo el plexo de Von Korff, en la región predentinaria se encuentran compuestas de colágeno con la función de sostén. Fibras elásticas, escasas y localizadas en las paredes de los vasos sanguíneos, su principal componente es la elastina.

...