Enfermería Atención Del Niño

CUIDADOS DE PIEL Y MUCOSAS

El niño en estado crítico, en muchas ocasiones estará conectado a un respirador sedoanalgesiado y relajado por lo que habrá que extremar al máximo los cuidados de la piel y mucosas para evitar úlceras e infecciones. Estos cuidados podrán hacerse conjuntamente con el aseo diario evitando así el número de manipulaciones. Muy importante a tener en cuenta es el lavado de manos, que es la principal medida para prevenir infecciones.

• Mantener al niño sobre colchón antiescaras (silicona o aire) •

• Mantener la piel seca e hidratada •

• Cambios posturales cada 2 – 3 horas, siempre y cuando no estén contraindicados •

• Fisioterapia si es posible realizarla con la hidratación •

• Protección con apósitos hidrocoloides de zonas de roces (espalda, cabeza, orejas, etc.) •

• Fijación adecuada de las sondas (y de tubos (TET y drenajes) protegiendo puntos de apoyo con apósitos hidrocoloides. •

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• Lavado de ojos con suero salino isotónico una vez por turno, así como hidratarlos y protegerlos con pomada lubricante. •

• Lavado de fosas nasales y boca una vez por turno y aspiración de secreciones si fuera necesario. •

• Hidratación de labios •

Mientras se realiza la higiene y cuidados de piel y mucosas siempre se estará atento para detectar y prevenir cualquier problema como pueden ser signos de infección en zonas de inserción de catéteres venosos y arteriales, sangrado, aparición de úlceras por decúbito, micosis cutánea y trastornos oculares.

El niño crónicamente enfermo podría definirse como aquel que tiene una incapacidad permanente o residual, una alteración patológica irreversible o necesita un largo periodo de observación, supervisión, cuidados y/o rehabilitación.

Actividades de Enfermería.

La prevención es el principal objetivo que debe tener el profesional de enfermería. Esta es posible mediante la identificación de los pacientes de alto riesgo y mediante la instauración de medidas apropiadas.

Los puntales básicos en que se sostienen las actividades de enfermería para la prevención de las úlceras por presión se pueden resumir en 3 puntos:

• Higiene: mantener la piel limpia y seca. •

• Masajes y fricciones: Se practican con objeto de activar la circulación en los tejidos, conseguir una vasodilatación y favorecer la relajación. Para paliar la sequedad que pueda producirse puede aplicarse cremas hidratantes y emolientes. •

• Cambios posturales: es importante realizar un plan de movilización cada dos horas como máximo, siguiendo una rotación determinada para evitar la presión. •

Prevención de Infecciones.

La infección nosocomial o infección hospitalaria es aquella que aparece cuando el enfermo está hospitalizado y que no existía, ni tan siquiera en periodo de incubación cuando el paciente ingresó.

Los pacientes con mayor riesgo de padecer una infección nosocomial son aquellos que tienen disminuidas sus defensas o presentan una enfermedad crónica que les obliga a permanecer más tiempo ingresados. Dentro de un mismo hospital hay servicios que se consideran de alto riesgo, como las unidades de cuidados intensivos, ya que la gravedad del estado del paciente es un factor de riesgo y además en estos servicios se practican con mayor frecuencia procedimientos invasivos: catéteres intravenosos, nutrición parenteral, sondajes, ventilación mecánica, etc.

Algunas de las medidas generales para prevenir y controlar la infección son las siguientes:

• Utilizar correctamente la técnica del lavado de manos. •

• Utilización de guantes para manipular cualquier sustancia corporal. •

• Mantener normas estrictas de asepsia al realizar cualquier procedimiento. •

• Desechar los materiales contaminados de forma adecuada. •

• Administrar los antibióticos de forma adecuada. •

ESTREÑIMIENTO

Es la dificultad en la evacuación espontánea de forma periódica y suficiente de

la totalidad o parte del contenido del intestino grueso. El estreñimiento

presupone, además de la frecuencia de evacuación, la existencia de heces

duras, compactas de aspecto cilíndrico o fragmentado, y de emisión dificultosa.

El estreñimiento grave llega a producir encopresis o evacuación involuntaria.

MEGACOLON

Es la presencia de un segmento espástico y no contráctil en el recto sigmoide o

colon por ausencia congénita de las células ganglionares del nervio

parasimpático en la unión rectosigmoidea. Se caracteriza por vómitos biliosos, y

posteriormente fecaloideos, distensión abdominal y anomalías en la expulsión

del meconio. Los niños más mayores presentan estreñimiento, distensión

abdominal e hiperperistaltismo. La distensión abdominal a veces puede incluso

presionar al diafragma y producir alteraciones respiratorias.

Valoración de Enfermería en el estreñimiento y el megacolon

1) Frecuencia de la defecación.

2) Características de las heces.

3) Valorar alimentación del niño.

4) Actividad del niño.

5) Presencia de otra enfermedad fundamental.

6) Ingesta de líquidos.

7) Ingesta de algunos medicamentos que producen estreñimiento.

8) Presencia de vómitos, distensión, dolor abdominal y peristaltismo.

9) Peso del niño.

10) Alteraciones respiratorias.

. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON PROBLEMAS

NEUROLÓGICOS

CONVULSIONES

. Se definen como un

trastorno en el funcionamiento normal del cerebro que provoca una anormal

descarga eléctrica cerebral que puede causar pérdida de la conciencia,

movimientos corporales incontrolados y alteraciones de la conducta y

sensibilidad.

Hay dos tipos de convulsiones; cuando los movimientos se producen de forma

espasmódica las convulsiones son de tipo clónico, y son tónicas cuando hay

contracción mantenida de los músculos afectados.

En las convulsiones febriles suelen aplicarse métodos físicos y químicos para

bajar la fiebre. Hay que dejar al niño con la menor ropa posible, aplicar

compresas de agua en axilas e ingles, baños de inmersión en agua tibia y

ventilar la habitación

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