Estrenos aortica

[pic 1]

Carrera: Licenciatura en Enfermería

Periodo: Tercer año

Catedra: Enfermería Quirúrgica

Prof: Lic. Sara Riverson

Integrantes: 

Comision: 2.99    

                                                            2018

Índice:

Introducción

Este presente trabajo fue realizado en el Sanatorio Ramón Cereijo, el día 03 de mayo del presente año, en el cual entrevistamos y realizamos intervenciones de enfermería con el objetivo de satisfacer las necesidades insatisfechas del sujeto de atención, ayudando en su movilidad, aconsejando en las dietas  estrictas que deberá seguir al concluir el tiempo de internación, y la importancia de una vida plena con controles de su salud.

Presentación del sujeto de atención

Sra Gladis, 63 años de edad, vive en Banfield con su familia (hijos y esposo)  de  ocupación ama de casa, entró a la clínica por guardia el día 24/04/2018 con un  diagnóstico pre-operatorio de estenosis aortica severa.

Se encuentra lucida vigil orientada en tiempo y espacio, acostada en posición semi fowler con acceso venoso periférico y drenaje torácico, dispuesta a dialogar alegremente contestando todas las preguntas, gesticulando con las manos.

Manifestó: ‘’ no sabía que tenía un problema en el  corazón’’ ‘’el doctor me dijo que era genético’’ ‘’ todo empezó cuando me faltaba el aire al subir las escaleras con dolor en el pecho’’ se le pregunta si tiene factores  de riesgo,  (HTA,obesidad, sedentarismo; etc.) lo cual responde ‘’por suerte no tengo diabetes, eso hubiera agravado mi enfermedad’’ ‘’tengo hipertensión la cual lo tengo controlado’’ ‘’de joven nunca hice alguna actividad física, no tenía tiempo’’ también manifiesta ‘’e tenido una buena evolución, no siento dolor, solo ansiedad de querer estar en casa’’ ‘me preocupa volver a pasar por esto’’ ‘’

Examen físico céfalo caudal

El cabello presenta un poco de canicie, los ojos centrados en la correcta simetría del rostro, usa anteojos, oído con  buena escucha, fosas nasales normales, labios hidratados, examen  bucal se notó algunas piezas con caries, buen manejo de los miembros superiores, el miembro izquierdo  con vía periférica permeable con administración de medicación (morfina) y en el izquierdo con manga de presión arterial. En el área toxica izquierda tiene colocada un drenaje mediastinal,en el centro una incisión, resultado del procedimiento de recambio valvular,  los miembros inferiores libres de ulceras o algún signo de edema, pies hidratados.

Exámenes Complementarios

La ecocardiografía Doppler es la técnica preferida para valorar la gravedad de la estenosis aórtica.

[pic 2]

Cardiograma:

[pic 3]

Reseña de patología:

Estenosis aortica

Es la valvulopatía más frecuente en el mundo occidental y su prevalencia va en aumento como consecuencia del incremento de la esperanza de vida de la población. Sabemos que en algunos países hasta un 8% de los individuos mayores de 84 años tienen estenosis aórtica grave.

La aorta es la principal arteria que lleva sangre fuera del corazón. Cuando la sangre sale del corazón, fluye a través de la válvula aórtica hacia la aorta. En la estenosis aórtica, la válvula aórtica no se abre completamente, lo cual disminuye el flujo de sangre desde el corazón, siendo así el  final de una enfermedad lentamente progresiva relacionada con arteriosclerosis, inflamación, factores hemodinámicos y calcificación activa. Una vez que aparecen los síntomas, la enfermedad progresa rápidamente y son muchos los pacientes que van a requerir un recambio valvular.

Procedimiento quirurgico: Cirugía de Recambio Valvular

La intervención quirúrgica de las válvulas se realiza mediante una incisión en medio del pecho, seccionando el esternón, o mediante incisiones pequeñas de la mitad del esternón o laterales, conocidas como abordajes mini-invasivos. Esta intervención, que puede realizarse en casos seleccionados, se hace con la ayuda de un sistema de endoscopia asistida y sólo requiere una pequeña incisión, que en las mujeres se realiza en el  surco mamario para reducir las marcas en la piel.

La técnica de reemplazo es la solución ante una válvula que no puede ser reparada: el corazón recibe un sucedáneo que cumpla con las mismas funciones que la válvula dañada. La válvula de reemplazo es biocompatible, por lo que el organismo la adoptará como propia y no generará rechazo.

Durante el procedimiento quirúrgico, el cirujano retira la válvula enferma y la sustituye por otra que ocupa exactamente su lugar.

[pic 4]

Complicaciones:

Todas las intervenciones quirúrgicas implican riesgos. El sujeto de atención  puede presentar una reacción indeseable a la anestesia y complicaciones respiratorias, neurológicas, renales o fallas cardíacas, así como sangrado y arritmias postoperatorias.

...