FARMACOS CARDIOVASCULARES

FARMACOS CARDIOVASCULARES

1. ANTIHIPERTENSIVOS

Aproximadamente 60 millones de personas en los Estados Unidos padecen de hipertensión (HTN), que es un factor de riesgo importante en el desarrollo de otras enfermedades cardiovasculares. La presión arterial es el producto del rendimiento cardiaco y la resistencia vascular periferal. Los fármacos disminuyen la presión sanguínea por efecto en la resistencia vascular periferal, el rendimiento cardiaco, o en ambos. Los antihipertensivos trabajan por varios mecanismos: afectando receptores adrenérgicos, por acción sobre el SNC, bloqueando el sistema renina-aldosterona, bloqueando los canales del calcio o buscando el equilibrio de Na y agua.

La modificación de los estilos de vida es recomendable  para los pacientes en las primeras etapas de HTN, después de 3-6 meses si no logra normalizar los niveles de la presión sanguínea se comienza el tratamiento con fármacos. El tratamiento no farmacológico incluye:

1. Reducción de peso corporal
2. Restricción de Na y alcohol
3. Ejercicio físico

 Existen varios factores que se toman en cuenta al seleccionas la terapia del paciente, por ejemplo, costos, raza, enfermedades concomitantes, reacciones adversas, interacciones de medicamentos, entre dos. La primera selección son los diuréticos.

1. Los Diuréticos- Son fármacos que aumentan la tasa de flujo urinario e incrementan la excreción de Na y Cl ( El NaCl es el principal componente del liquido extracelular). Las aplicaciones clínicas de los diuréticos se dirigen a reducir el volumen el contenido corporal de NaCl. Un aumento en Na resulta en una sobrecarga de volumen con edema pulmonar, y una disminución lleva a un colapso cardiovascular. La clasificación de los diuréticos se basa en varios aspectos

1. Lugar de acción- diuréticos del asa de Henle
2. Estructura química-tiazidas
3. Acción sobre el K- diuréticos ahorradores de K

1. Las tiazidas- Se desconoce su mecanismo de acción, actúan en los túbulos distales para disminuir la eliminación de Na, Cl, K y agua disminuyendo el volumen extracelular y el flujo sanguíneo por lo que ocurre diuresis. Los efectos secundarios más comunes son hipo calcemia, sudoración, fatiga, arritmias (esto se controla manteniendo los niveles de K o combinando con diuréticos ahorradores de K). Se puede observar un aumento en los niveles de triglicéridos y colesterol. Son los fármacos de primera selección en el Tx de HTN como mono terapia o en combinación. Otros efectos secundarios son hiponatremia, hiperglucemia, disfunción sexual, disminución de la función mental, calambres, fotosensitividad y “rash”.

FARMACOS EN EL MERCADO

1. Diuréticos del asa de Henle- Estan indicados cuando el paciente no tolera las tiazidas o en pacientes con insuficiencia renal. Estos actúan inhibiendo la reabsorción de electrolitos en la rama ascendente gruesa del asa Henle. Sus efectos secundarios son similares a las tiazidas, excepto hipercalemia.

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1. Diuréticos Ahorradores de Potasio- Se consideran diuréticos suaves. La Spironolactone inhibe la acción de la aldosterona, Amloridine  y Triamtirene inhibe el transporte de calcio y disminuyen la eliminación de K. Entre los efectos secundarios encontramos ginecomastia, nauseas, vómitos, calambres y mareos. No deben usarse en pacientes con insuficiencia renal y no se recomienda como mono terapia.

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