FISIOPATOLOGIA DEL APARATO GASTRO INTESTINAL

FSP ESOFÁGICA

Cayado aórtico izquierdo: anomalía congénita lado derecho. Aumenta presión sobre esófago.

Síntomas:

Disfagia: dificultad para tragar, molesto mas no doloroso

Odinofagia: deglución dolorosa. Ejm: Faringo admigdalitis

Pirosis: signo que produce dolor o sensación quemante retroesternal

Reflujo: devolución (esófago-oral si la comida no ha llegado al estómago; gastro-esófago- oral o no). El reflujo puede causar erosiones.

G.1. Reflujo por esfínter incompetente (esofagitis por acidez)

G.2. Si llega en las 2/3 partes de esófago

G.3. y G.4. incompetencia del esfínter superior

PATOLOGIAS ESOFARICAS

Congénitas

Atresias: sin desarrollo del esófago

Estenosis esofágica

Fistula traqueo-esofágica: conexión entre el esófago y la tráquea.

Importantes

Atresia esofágica de cavo superior e inferior ciego. El esófago presenta dos cabos sueltos, siendo el cabo superior el cabo proximal y el cabo inferior el dilatado. Esta atresia se detecta en los recién nacidos y debe ser corregida inmediatamente para que el niño pueda alimentarse

Signos y síntomas:

Sialorrea: abundante secreción salival boca

Sofoco

Cianótico: Leche por la nariz, se va la leche a las vías respiratorias

Infecciones respiratorias

Abdomen excavado: Aire que toma el niño debe estar máximo a las 18h en el intestino

Atresia esofágica con cavo superior ciego y fistula traqueo- esofágica inferior

Signos y síntomas:

Sialorrea

Sofoco

Cianótico

Abdomen distendido porque el aire le entra directamente de las vías respiratorias al esófago por el cabo inferior

Infecciones respiratorias más graves.

Atresia esofágica con cavo ciego inferior y fistulo traqueo-esofágica superior

Signos y síntomas

Sialorrea

Sofoco

Cianótico

Abdomen distendido

Infecciones respiratorias

Atresia esofágica con fistula traqueo-esofágica superior e inferior

Signos y síntomas

Sialorrea, sofoco, cianótico, infecciones respiratorias, abdomen distendido

Ausencia de plexos mesentéricos: no frecuente

Acalasia: sin relajación del esfínter esofágico superior en el tercio distal, el niño puede tener regurgitaciones. devoluciones no ácidas

Calasia: más frecuentes, relajación del esfínter esofágico inferior por inmadurez. Lactantes vomitadores.

Adquiridas

Inflamatorias:

Esofagitis caustica

Esofagitis por reflujo

Tumorales: tumor esófago o externo. Pueden ser propios de la pared del esófago que van creciendo y producir: Disfagia progresiva (solidos), disfagia grave (líquidos), dificultad paso de la comida, pérdida de peso. La disfagia es peor cuando es de líquidos.

Bueno: gana peso

Malo: pierde peso

Vasculares: vaso grande que pasa por delante del esófago

Disfagia

Traumáticas: pueden ser por:

Espinas

Medicas: gastroscopia, laparoscopia

Ingestión de álcalis o ácidos.

Alteraciones del esfínter esofágico inferior

Alteraciones de la motilidad: Lupus  produce rigidez, impide propulsión

Dolor torácico de origen espontáneo: es una contracción del esófago que produce una estreches con dolor fuerte retroesternal que dura aproximadamente 20 minutos que puede ser confundido con un infarto. Debe ser tratado con antiespasmódicos (buscapina)

Reflujo

Factores que favorecen el reflujo

Presión positiva más alta del estómago al esófago. Gastro-esofágico.

Comidas grasosas

Chocolates

Alcohol

Menta

Nicotina

Agentes Anticolinérgicos

Factores que impiden el reflujo

Vaciamiento esofágico normal

Estrechez normal del esfínter inferior

Presión normal en el estomago

No acostarse inmediatamente después de comer

Buen funcionamiento del esfínter esofágico superior

FSP GASTRO-DUODENAL

Trastornos motores

Esfínter esofágico inferior, enfermedad por reflujo gastro-esofágico

Es un conjunto de signos y síntomas producto del reflujo gastro-esofágico

Disfunción esfínter esofágico inferior

Disminución del aclaramiento esofágico

Disminución de la resistencia del epitelio

No produce moco y bicarbonato

Pirosis: dolor retroesternal no cardiaco

Odinofagia: dolor en la garganta al tragar

Ronquera

Trastornos Gastro-Duodenal

>Idiopáticos:

Trastornos musculares: las contracciones están coordinadas pero no son fuertes

Trastornos neurológicos: no está coordinada la contracción

Trastornos mixtos: las contracciones no son ni fuertes, ni coordinadas.

Gastroparesia: trastornos de la motilidad del estómago, disminuye vaciamiento.

Rumeación: vómitos

Migraña abdominal

Aerofagia: pacientes esquizofrénicos (estómago distendido)

Secundarios: frecuentes

Cirugía estomago-esófago: daño de nervios, disfunción motilidad del estómago.

*Obstrucción Mecánica:

Simples:

Intraluminal: obstrucción dentro del tubo, se puede atascar en los esfínteres

Parietal: tumor de la pared, disminuye la luz, a larga produce obstrucción

Extrínseca: compresión, por tumor de ovario.

Compromiso vascular:

Invaginación: el intestino se come al intestino, produce edema y compromiso vascular. Se da en el íleon.

Estrangulación yeyuno: secundarias a hernias (inguinales, umbilicales, internas). 5-10cm inmediatos a la estrangulación se perfora

Vólvulo: rotación sobre su propio eje (sigmoides)

Fase compensada: pacientes obstruidos, aumenta peristaltismo, aumentas ruidos gastrointestinales (más de 10 en un minuto), sonidos metálicos. Aquí se trata de vencer la obstrucción.

Fase descompensada: abdomen silente, menos de 5 ruidos en un minuto

Fase final: distensión del intestino, vómitos fecaloideos.

Trastornos de secreción

Hipersecreción

Gastritis difusa Antral (tipo b): inflamación crónica de la mucosa del estómago por hipersecreción

Enfermedad ulcero péptica:

Duodenal: vacía muy rápido el estómago, hiperclorhidria

Gástrica: ulcera por hipersecreción, falla barrera

...