Fluidez/ Tartamudez

Tema: Tartamudez/ Fluidez


Fluidez: Facilidad y rapidez para hablar sin esfuerzo.
                     Flujo continuo con poca o ninguna incertidumbre.



El habla se produce cuando ocurre una serie de movimientos musculares coordinados y precisos que envuelven:
• RESPIRACION
•FONACION
•ARTICULACION


Desordenes de Fluidez=
Falta de fluidez o suavidad con la que ocurren las unidades del habla.

Cuando se habla de fluidez se utilizan los siguientes términos:
1. Fluidez: suavidad con la que fluye el habla sin esfuerzo.
2. Ritmo: Intervalo de fluidez en el habla.
3. Proporción: Velocidad con la que fluye el habla.

*5% personas han tartamudeado
*5% edad escolar
*1% edad adulta
*kindegarden 2.4%
*escolar 1%
*Recuperación espontanea puede ocurrir de un 20%-80%

Causas:     Pueden ser factores orgánicos (factor biológico) como=
•Daño cerebral                 •Herencia                 •Nivel de IQ                •Causas Neuróticas              •Reacción de evasión
•Predisposición Emocional       •Neurosis Compulsiva        •Reacción de Conversión       •Comport.Aprendido

Según Van Riper puede ser un problema: social-personal.
Aun se desconocen causas específicas de esta condición.

Tipos de Tartamudez:
Neurogénica= Aparece luego de una lesión o enfermedad del Sistema Nervioso Central.
Psicogénica= NO TIENEN HISTORIAL DE TARTAMUDEZ. Inician luego de situaciones que les hayan causado estrés. Se observa en personas con depresión, ansiedad, desordenes de personalidad y neurosis.
Del desarrollo= Aparece entre los 18 meses y 5 años. Repetición de silabas o frases, la pronunciación incorrecta u omisión de palabras o sonidos.


Clasificación de tipos de tartamudez:
• Disfluencia Normal (2-6 años)= silaba, palabra completa o repetición de frases.
NO PRESENTAN: tensión, ansiedad o síntomas de frustración. NO MAS DE 10 DISFLUENCIAS EN 100 PALABRAS.

• Fronteriza (2-6)=  Presenta lo mismo que la anterior pero se caracteriza por disfluencias de repetición y prolongación. Comienza a sentirse preocupado.
MAS DE 10 DISFLUENCIAS EN 100 PALABRAS

• Primaria (2-7)= Se presentan al inicio de las expresiones y se torna más disfluente cuando se encuentra en situaciones de ansiedad.

• Intermedia (7-13)= Repeticiones, prolongaciones y bloqueos. Aparecen los movimientos secundarios  y se desarrolla el miedo, evasiones (sonidos, palabras, personas, situaciones) Aumenta la tartamudez en situaciones estresantes.

• Avanzada (14+) Ocurren interrupciones frecuentes y muy notables. El individuo anticipa las disfluencias así logrando evadir presentando miedo antes las diferentes situaciones. Las fijaciones se vuelven más tensas y presentan temblor en la mandíbula, labios y lengua.


* Las disfluencias se pueden presentas aisladas o combinadas.
* La severidad va a depender de: Tipo de disfluencia y frecuencia con la que se presenta.
* Las niñas tartamudean más temprano y se recuperan sin tratamiento.


• Comportamientos centrales de la Tartamudez (CORE BEHAVIOR):
   Conductas básicas a la hora de hablar
      Repeticiones, bloqueos, prolongaciones etc…

• Conductas Secundarias (SECONDARY BEHAVIOR):
   Reacción del hablante antes sus repeticiones
      Trata de eliminarlas, terminarlas o evadirlas.

•  Conductas de escape (ESCAPE BEHAVIOR):
    Trata de terminar su tartamudez y culmina la palabra.

• Conducta de evasión (AVOIDANCE BEHAVIOR):
   Intenta prevenir la tartamudez anticipándola en palabras o situaciones.
                                                                                                                             + común
• Tartamudez del Desarrollo:
  Utilizado para detonar el más común de las formas de tartamudez.

Spencer Brown: Sugiere que la tartamudez es influenciada por factores lingüísticos.
* 40-70% de las personas con tartamudez no presentan un historial familiar.
* factor genético 2/3                                                                                                                         ambiente 1/3


• ¿Quiénes compiten por los recursos cerebrales?
      - Desarrollo motor y cognitivo
• ¿Qué factor acentúa el desarrollo del habla?
      - Cambios rápidos en el desarrollo del Tracto Vocal
• ¿Qué contribuye a un desorden de fluidez?
     - Disparidad entre el desarrollo del lenguaje y desarrollo motor del habla.
• ¿Cuál es el factor para que los niños tartamudeen?
     - Rezago en el desarrollo motor
• Los niños que se encuentran predispuestos a la tartamudez pueden tener deficiencias en: - La planificación y la producción del habla y lenguaje.
• ¿Qué dos cosas acentúan las áreas débiles, provocando la tartamudez?
    - El desarrollo del lenguaje y el hablar rápido.
• ¿Por qué algunos niños pueden desarrollar tartamudez?
   - Debido a un retraso en el habla o lenguaje y el estrés que le provoca la producción      del habla.
• El desarrollo cognitivo se define en:
   - percepción, atención, memoria de trabajo y funciones ejecutivas.
• ¿Cuándo aparecen los sentimientos negativos de la tartamudez?
 - Luego de los 3 años aunque las investigaciones dicen que crean conciencia: 5
• ¿Nuestro estado emocional, puede afectar nuestra fluidez?
 - Si, puede aumentar la posibilidad de tartamudear y también las disfluencias típicas.
• ¿Cuál es el estímulo que genera disfluencias?
 - La emoción


• Las personas con tartamudez no son normales psicosocialmente: F
• Los factores ambientales, pueden interactuar con factores de desarrollo para desencadenar o empeorar la tartamudez: C

* Implicaciones clínicas:  
 - Ayuda facilitando la comunicación
 - Más tiempo individual
 - Habla más lenta  
 - Complejidad del lenguaje
 - Cambiar las conductas del habla de los padres

* 3  tipos de aprendizaje:
 - Condicionamiento Clásico:
   • El teléfono provoca temor y tensión muscular.
I.C.= Dejarlo que tartamudee hasta que desaparezca el miedo. (sin estímulos negativos)
           Hacer que tartamudee para luego recibir elogios por seguir adelante. (e.positivo)


 - “                                       ” Operante:
  • Comportamiento que luego le sigue una recompensa.
 Si un comportamiento reduce la estimulación negativa, es un “esfuerzo negativo” o escape, y aumenta el comportamiento.
I.C.=  
 

- “                                       ” de Escape:
 • Anticipar la tartamudez y hacer algo para evitar que suceda.
I.C.= Si utiliza inserciones para evitar alguna palabra, haces que el paciente practique su tartamudeo con esa palabra. Aprende a reducir la tensión y a liberar la palabra fácil.
Recompensa no evitada:
  Haga que el paciente practique la palabra en la frase sin las inserciones, pero con un tartamudeo más fácil en la palabra que tiene dificultad.

Modelo de tartamudez:  
• Trastorno del control de neuromotor del habla
• Influencia por la producción lingüística
• Temperamento
• Aprendizaje complejo
• Respuesta del entorno a su habla

Orton y Travis= falta de dominancia provoca distorsión de la activación muscular.
Geschwind y Galaburda= Retraso del hemisferio izquierdo, dominio del hemisferio derecho.
Van Riper= interrupción del tiempo de secuencia muscular
Kent= integra aspectos supra-segméntales en el lado izquierdo y derecho.
Neilson & Neilson= Debilidad en el uso del modelo interno para transformar los sonidos de una palabra en comandos motores que producen el habla.
Wingate= resultados dudosos de los déficits en la planificación y montaje para la producción del lenguaje,
Kolk & Postma= Si hay un problema en la planificación de fonemas es erróneo, la producción se detiene.
Anne  y colegas= serie de factores que contribuyen en la tartamudez.
   La tartamudez es dinámica porque tiene características superficiales de un proceso en constante cambio.

Temblor fisiológico: Factor que puede provocar que el trastorno inicial sea más grave.
Kelly, Smith & Goffman= encontraron que los temblores son en niños mayores, no es los más pequeños.
   Causados por la emoción y puede ocurrir cuando se ha asociado con miedo, vergüenza u otras emociones negativas.


TEORIA DIAGNOSOGENICA:
WJ- Cuando los padres pueden confundir disfluencias normales con la tartamudez. Al hacer esto provocaron tensión y vacilación en su esfuerzo por evitar las disfluencias.

Oliver Bloodstein= Dice que resulta cuando a un niño se le hace difícil hablar.
  Dificultad prevista para hablar le produce tensión y fragmentación del habla.
Sheehan etc= Puede surgir cuando las capacidades de fluidez del niño se ven abrumadas por las demandas.
   Teoría: reducción de demandas y cuando es posible, aumento de capacidades.

La tartamudez se puede desarrollar en 2 etapas:
1. Primaria:                                                                                                                       2. Secundaria:
-Disfluencia más simple=                                                                                  -Patrón más complejo=
Como el cerebro maneja la                                                                              Reacción del niño y del entorno
producción del habla y lenguaje.                                                                 a sus disfluencias.

1. Primaria:
Surge de los déficits en el procesamiento del hemisferio izquierdo para el habla y lenguaje. La provoca porque los circuitos neuronales para H&L pueden estar:
    Trabajando en un área subdesarrollada“
   Reorganizando o trasladando un área que no sea apta naturalmente para las funciones rápidas de habla y lenguaje (eje. Hemisferio Derecho)
   Más lento en el procesamiento debido a que las vías están menos densas.

¿A que conduce esta ineficiencia a la tartamudez primaria?
Falta de sincronía.

2. Secundaria:
 Pueden tener temperamentos “reactivos”
Esta reactividad puede provocar que respondan a estímulos desagradables o amenazantes resultando en: acelerar, escapar, evitar.
Estos rasgos pueden ser señal de la predisposición de la tartamudez.
El resultado de herencia o lesión cerebral.
El tratamiento puede ser más efectivo si se ensenan habilidades de afrontamiento.


 










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