HIPERTROFIA DE PROSTATA

HIPERTROFIA DE PROSTATA

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO NORMAL

Definición

La próstata es una glándula reproductiva masculina que produce el líquido que transporta los espermatozoides durante la eyaculación. Dicha glándula rodea la uretra a través del cual sale orina.

Un agrandamiento de la próstata significa que la glándula ha crecido y le sucede a casi todos los hombres cuando van envejeciendo. A medida que la glándula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar problemas urinarios y vesicales.

Al agrandamiento de la próstata generalmente se le llama hipertrofia o hiperplasia prostática benigna (HPB). No es un cáncer y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata.

Síntomas

Menos de la mitad de los hombres con HPB tienen síntomas de la enfermedad, entre los cuales se pueden mencionar los siguientes:

• Dificultad para comenzar a orinar

• Flujo de orina débil

• Goteo posmiccional

• Hacer fuerza al orinar

• Urgencia urinaria fuerte y repentina

• Vaciado incompleto de la vejiga

• Necesidad de orinar 2 o más veces por noche

• Retención de orina (incapacidad total para orinar)

• Incontinencia

• Disuria y Hematuria (esto puede indicar una infección)

Signos y exámenes

Después de tomar la historia clínica completa, el médico llevará a cabo un examen rectal digital para palpar la glándula prostática. Igualmente, se pueden realizar los siguientes exámenes:

• Tasa del flujo urinario

• Examen de orina residual posterior al vaciado para ver qué tanta orina queda en la vejiga después de la micción

• Estudios del flujo de presión para medir la presión en la vejiga mientras se orina

• Un PIV (estudio de rayos X) para confirmar la presencia de HPB o para buscar obstrucción

• Un análisis de orina para verificar la presencia de sangre o de infección

• Un urocultivo para buscar indicios de infección

• Un cistouretrograma de evacuación

• Una prueba de sangre de antígeno prostático específico (PSA) para detectar cáncer de próstata

• Una cistoscopia

Adicionalmente, se le puede solicitar al paciente que complete un formulario para evaluar la gravedad de los síntomas y su impacto sobre su vida cotidiana. Los resultados de dicha evaluación se pueden comparar con los registros anteriores para determinar si la afección está empeorando.

Tratamiento

La elección del tratamiento apropiado se basa en la gravedad de los síntomas, en el grado en que afectan la vida diaria y en la presencia de cualquier otra afección. Las opciones de tratamiento incluyen "una espera con vigilancia cuidadosa", cambios en el estilo de vida, terapias con medicamentos y cirugía.Si una persona sufre de HPB, debe realizarse un examen anual para controlar el progreso de los síntomas y determinar si se necesitan cambios en el tratamiento.

MEDIDAS DE CUIDADOS PERSONALES

Para los síntomas leves:

• Orinar cuando se presenta la necesidad inicial. También, ir al baño cuando el momento y el lugar lo permitan aun si no se siente la necesidad de orinar.

• Evitar el alcohol y la cafeína, especialmente después de la cena.

• No beber cantidades excesivas de líquidos de una sola vez. Distribuir el consumo de líquidos durante el día y evitar su ingesta dos horas antes de acostarse.

• Tratar de NO tomar medicamentos de venta libre para el catarro o sinusitis que contengan descongestionantes o antihistamínicos, ya que estos fármacos pueden incrementar los síntomas de HPB.

• Mantenerse caliente y hacer ejercicios regularmente, ya que el clima frío y la falta de actividad física pueden empeorar los síntomas.

• Aprender y practicar los ejercicios para fortalecer la pelvis

• Reducir el estrés. El nerviosismo y la tensión pueden llevar a orinar más frecuentemente.

MEDICAMENTOS

• La finasterida disminuye los niveles de la hormona producida por la próstata, reduce el tamaño de la glándula prostática, aumenta el flujo de orina y disminuye los síntomas de la HPB. Pueden ser necesarios entre 3 y 6 meses de tratamiento para que se produzca una mejoría significativa de los síntomas. Entre los efectos secundarios potenciales relacionados con el uso de finasterida están la disminución del impulso sexual y la impotencia.

• Bloqueadores Alfa 1: (doxazosina, prazosina, tamsulosina y terazosina) son una clase de medicamentos también utilizados en el tratamiento de la presión sanguínea alta. Estos medicamentos relajan los músculos del cuello de la vejiga, permitiendo una micción más fácil. Dos terceras partes de las personas tratadas con bloqueadores alfa 1 manifiestan una mejoría de los síntomas.

• También se pueden prescribir antibióticos para el tratamiento de la prostatitis crónica (inflamación de la próstata), la cual puede acompañar a la HPB. Algunos hombres notan un alivio en los síntomas de HPB después de un tratamiento con antibióticos

EXAMENES

PVI (Pielograma intravenoso)

Definición

Es un tipo de examen con rayos X específicamente diseñado para estudiar los riñones, la vejiga y los uréteres

Después de inyectar un medio de contraste a base de yodo en la vena, se toma una serie de imágenes a intervalos regulares. Los riñones son responsables de remover el medio de contraste de la sangre y recolectarlo en la orina.

Mediante este procedimiento, se pueden identificar anomalías en la apariencia de los riñones o los uréteres, anomalías en la distribución del medio de contraste dentro del riñón, cantidades desiguales del medio de contraste en cada riñón o anomalías en los sistemas de recolección. Todas estas anomalías son indicio de enfermedades y afecciones particulares.

REALIZACIÓN DEL EXAMEN

Al igual que con otros estudios imagenológicos, este examen se lleva a cabo en la sala de radiología de un hospital o en el consultorio del médico, por parte de un técnico en rayos X. El paciente debe orinar inmediatamente antes del procedimiento para asegurar que la vejiga esté vacía y se le coloca un acceso intravenoso en un brazo. Mientras el paciente está acostado boca arriba, se toma una radiografía "exploratoria" inicial.

Una vez que se completa la inyección del medio de contraste, es necesario permanecer inmóvil durante el procedimiento, el cual puede tomar hasta una hora. Se puede utilizar un dispositivo de compresión (una correa ancha que contiene dos globos que se pueden inflar) para mantener el material

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