Hemorragia Post Parto

REGULACIONES DEL HOSPITAL: Debe anotarse todos los síntomas importantes Positivos y Negativos.

ORDEN

1. Síntoma Principal.

2. Historia de la enfermedad.

3. Antecedentes personales.

4. Historia Familiar

5. Historia Social.

6. Firma

HISTORIA CLÍNICA DE HEMORRAGIA POST PARTO

Apellidos y Nombres: Veronica Montes Salcedo

Edad: 37 años

Ocupación: Su casa

E. Civil: Casada

Grado de instrucción: Secundaria Completa

Sexo: Femenino

Idioma: Español

1. Síntoma Principal: Dolor abdominal tipo contraccion

TE: +/-10 hrs F.I.: Insidioso C.: Progresivo

2.Relato Cronológico:

La paciente asiste a su control a un total de 8 consultas cursando con un embarazo de en el consultorio de ARO por la edad

Y por aumento de pEso.

.

Funciones Biológicas:

*Apetito: Normal * Variación de Peso: *Orina:Norm

*Sed: *Deposiciones: * Sueño:Alter.

3. Antecedentes Personales:

 Antecedentes Ginecoobstétricos:

- FUR: 16/03/10

- Menarq.: 12 ã

- EG: 40ss

- IRS: 15 a

- PAP: nunca G:lll P11

 Antecedentes Patológicos:

RAMs: Niega

- Antecedendes patológicos: NIEGA-

Apelllido Paterno Apellido Materno Nombres N° de Historia Clínica

REGULACIONES DEL HOSPITAL: Debe anotarse todos los síntomas importantes Positivos

ORDEN

1. Inspección General.

2. Cabeza y Cuello

3. Tórax

Pulmones

Corazón.

4. Abdomen

Genitourinario

5. Otros exámenes especiales.

Neurológico, Rectal, Vaginal

6. Diagnostico.

7. Firma

FECHA:…………………………….. HORA:…………………..…… EDAD:………………………… SEXO………….. PESO:…………………… PULSO:…………………… RESP:……………….. PRESIÓN ARTERIAL:……………..

EXÁMEN FÍSICO

1. Inspección General: LOTEP, AREG, AREH, AREN, con las facies de dolor, palidez.

2. Cabeza y Cuello: Normocéfalo , no cicatrices.

3. Tórax:

• Pulmones: buen pasaje de MV, no ruidos agregados.

• Corazón: RRR, no soplos

4. Abdomen:

B/d doloroso a la palpación superficial y profunda RHA(+).

5. Miembros Inferiores:

6, Diagnóstico: TDP

7. PLAN: SALA DE PARTOS

REGULACIONES DEL HOSPITAL: Debe anotarse todos los síntomas importantes Positivos y Negativos.

ORDEN

1. Síntoma Principal.

2. Historia de la enfermedad.

3. Antecedentes personales.

4. Historia Familiar

5. Historia Social.

6. Firma

4. Historia Familiar:

5. Historia Social:

- Vivienda:

- Alimentación:

- Deporte:

- Situación Económica:

- Hábitos Nocivos:

- Problemas:

-SIS:

Apelllido Paterno Apellido Materno Nombres N° de Historia Clínica

REGULACIONES DEL HOSPITAL: Debe anotarse todos los síntomas importantes Positivos

ORDEN

1. Inspección General.

2. Cabeza y Cuello

3. Tórax

Pulmones

Corazón.

4. Abdomen

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