INFECCION DE VIAS URINARIAS

MARCO TEORICO

INFECCION DE VIAS URINARIAS

DEFINICIÓN:

Presencia de microorganismos patogénicos en

el tracto urinario incluyendo uretra,

vejiga, riñón o próstata. Se debe considerar la siguiente terminología:

a) bacteriuria: presencia de bacterias en la orina

b) bacteriuria significativa: presencia espontánea de bacterias en la orina mayor de 100,000

unidades formadoras de colonias (ufc)/ml.

c) Bacteriuria asintomática: bacteriuria signif

icativa en un paciente si

n síntomas urinarios.

d) Síndrome uretral agudo: disuria, poliaquiuria

y tenesmo sin bacteriuria significativa.

EPIDEMIOLOGIA

Son muy frecuentes, se consideran las infecciones más comunes después de

las respiratorias. Son dos veces más frecuentes o en relación hasta de 30:1 en mujeres que en hombres. Ocurren en 1 – 3% de adolescentes esco

lares y se incrementan con el inicio de la actividad sexual; raras en hombres < de 50 años y común en mujeres entre los 20 – 50.

FISIOPATOLOGIA

Los gérmenes llegan al árbol urinario por 3 vías:

Ascendente: es la más frecuente, consiste en el ascenso de gérmenes desde la uretra distal; la mayor incidencia de ITU en mujeres demuestra la importancia de esta vía.

Hemática: se debe a la localización renal de ciertos procesos gen-

eralizados, por ejemplo sepsis.

Linfática: muy rara; debido a la existencia de conexiones linfáticas entre la vejiga y los riñones a través del tejido submucoso ureteral.

Factores predisponentes:

Alteraciones anatómicas o funcionales de las vías urinarias: cálculos, válvulas ureterales, tumores, fimosis, estenosis cicatrizales y otras.

Instrumentación del árbol urinario: sondas, catéteres.

Embarazo (por compresión mecánica de las vías urinarias debida al útero grávido y a la acción miorrelajante de la progesterona sobre la musculatura lisa de los uréteres).

Diabetes, Inmunodepresión, Infecciones simultáneas Relaciones sexuales

CUADRO CLINICO

Se describen en términos del órgano involucrado:

1) Cistitis y uretritis: síndrome miccional

agudo (disuria, tenesmo y polaquiuria) con hematuria

frecuente, rara vez asociada con fiebre elevada. Más común en mujeres en edad fértil y

habitualmente relacionada con la actividad sexual.

2) Pielonefritis aguda: fiebre, escalofríos, dolor

en flanco, con molestias generales inespecíficas y

síntomas miccionales ocasionales.

3) Prostatitis: episodio febril agudo con escalofrío

s frecuentes, dolor perineal, síndrome miccional

y a veces hematuria o retención urinaria. Próstata

con hipersensibilidad al tacto, leucocitosis e

incremento de reactantes de fase aguda.

4) Absceso renal: fiebre elevada, dolor lumbar

e hipersensibilidad en flancos; en abscesos

renales de diseminación hematógena la present

ación puede ser crónica con síntomas de

malestar y pérdida de peso.

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE CONSULTA EXTERNA

5) Absceso perinefrítico: fiebre y escalofríos,

dolor abdominal y en flancos, habitualmente de

varios días de duración.

DIAGNÓSTICO:

Se basa en la visión microscópica del sedimento urinario

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