INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

HOSPITAL GENERAL DE NOGALES

TEMA: INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

P.E.S.S.

LAURA LILIAN CASTILLO LIZARRAGA

COORDINADORA DE ENSEÑANZA

EN ENFERMERÍA:

ENF.CINTHIA VERONICA ROMERO RAMIREZ

JULIO DE 2013

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

Las infecciones respiratorias son ocasionadas por patógenos como son los virus, bacterias, hongos y parásitos. De estos, los virus son los responsables de la mayoría de las infecciones que pueden ser leves como el resfriado, o graves como la neumonía.

Estos patógenos se transmiten por el contagio de persona a persona, principalmente por gotitas de saliva que se eliminan al hablar, toser o estornudar, casi siempre las personas se tapan la boca o nariz al toser o estornudar con las manos, que se impregnan con las gotitas de saliva y si no se lavan las manos, al tomar cualquier objeto o incluso, al saludar de mano, transmiten los patógenos y con ello, la posibilidad de contagiar a otras personas.

Las enfermedades respiratorias agudas ocupan el primer lugar como motivo de consulta al médico, y las formas graves son causa de un gran número de defunciones sobre todo en los menores de 5 años, también los ancianos pueden verse afectados severamente por estas enfermedades. Sin embargo, las enfermedades respiratorias se manifiestan en todas las edades de vida, y ambos sexos.

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Las IRA constituyen un importante problema de salud pública.

DIAGNÓSTICO

Debido a la elevada frecuencia de las IRA y al número de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.

Las IRA se clasifican en:

Clasificación Signos y Síntomas

IRA sin neumonía Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.

IRA con neumonía leve Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50x' y de 1 a 4 años más de 40 x')

IRA con neumonía grave Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.

Los errores más frecuentes en el diagnóstico de las IRA están relacionados con:

• Inadvertencia de signos tempranos de neumonía o complicaciones que ameriten la referencia a otro nivel de atención

• Solicitud excesiva o inadecuada de exámenes de laboratorio

• Clasificación equivocada

Factores de mal pronóstico

• Niño menor de dos meses

• Presencia de alguna inmunodeficiencia

• Muerte de un menor de 5 años en la familia

• Madre analfabeta o menor de 17 años

• Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño

• Menor de un año con antecedentes de bajo peso al nacer

• Desnutrición moderada o grave.

Para la atención de IRA, se cuenta con tres planes generales de tratamiento:

Plan A

Tratamiento para niños con IRA sin neumonía

• Incrementar ingesta de líquidos

• Mantener la alimentación habitual.

• No suspender la lactancia al seno materno.

• Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas.

• Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg./día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas. No usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores nasales

• Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C

• No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año.

• No utilizar antitusivos o antihistamínicos

• Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 horas.

• Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma.

• Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis faltantes.

• Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunación.

§ Antibióticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral)

§ Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatínica combinada, para mayores de 30 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 30 Kg. 600,000 UI I.M. en dosis única

§ Otitis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días o amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días

• Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.

Recuerde que el agua es el mejor fluidificante.

El tratamiento de infecciones respiratorias agudas superiores con antibióticos, no previene la neumonía en los niños.

Plan B

Tratamiento de neumonía leve, sin factores de mal pronóstico.

• Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar)

• Antibiótico: trimetoprim con sulfametoxasol 8/40 mg/kg/día, dividido en 2 tomas, cada 12 horas, 7 días V.O. o bencil penicilina procainíca 400 000 UI, cada 24 horas, por 7 días. I.M

• Incrementar ingesta de líquidos.

• Alimentación habitual, en pequeñas fracciones, más veces al día.

• Control de la temperatura con medios

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