INMUNOLOGÍA

RESULTADOS

1. OBTENCION DE MUESTRAS DE SANGRE Y REALIZACION DE FROTIS SANGUINEOS

1. OBTENCION DE SANGRE CAPILAR

1. PREPARACION

• Desinfectarse las manos y colocarse guantes desechables.

[pic 1]

• Preparar los materiales para una correcta extracción de sangre.
• Identificar al paciente e informar el propósito de la extracción de sangre y del procedimiento.[pic 2]

1. SELECCIÓN Y PREPARACION DEL PUNTO DE PUNCION

• En la práctica de rutina, los puntos de punción estándar para la extracción de sangre capilar son: los laterales de los dedos corazón, anular y meñique, la sección más baja del lóbulo de la oreja y en niños, las áreas laterales del talón.
• Desinfectar manos [pic 3]
• Pedir al paciente que se siente.
• Limpiar el punto de punción utilizando un desinfectante.
• Girar el tapón hasta que se separe de la lanceta de seguridad.[pic 4]
• Presionar la lanceta de seguridad contra el punto de punción, avisar al paciente y presión el botón de disparo. [pic 5]
• Desechar la lanceta de seguridad en el recipiente de eliminación.[pic 6]

1. EXTRACCION DE SANGRE

• Desecar la primera gota de sangre.
• Mantener el punto de punción hacia abajo[pic 7]
• Recoger la gota de sangre en una tira de prueba.

1. OBTENCION DE SANGRE VENOSA

1. PREPARACION

• Desinfectarse las manos y colocarse guantes desechables.

[pic 8]

• Preparar los materiales para una correcta extracción de sangre.
• Identificar al paciente e informar el propósito de la extracción de sangre y del procedimiento.[pic 9]

1. EXTRACION DE SANGRE

• Pedir al paciente que se siente.
• Colocar el torniquete por encima de la articulación del codo y ubicar la vena.[pic 10]
• Desinfectar la zona[pic 11]

• Realizar la punción con el bisel de la aguja aproximadamente en un ángulo de 30°.

• Retirar el torniquete, luego a eso, retirar la aguja y colocar un algodón [pic 12][pic 13]

• Descartar la aguja según la legislación vigente.[pic 14]

• Rotular la muestra.[pic 15]

1. FROTIS SANGUIINEO

• Se coloca una pequeña gota de sangre (5mL) (aprox. 3 mm de diámetro) sobre un portaobjeto a 2 cm aproximadamente de uno de los extremos. [pic 16]
• Colocar el canto de otro portaobjeto esmerilado sobre la superficie del primer portaobjeto (en la que se encuentra la gota de sangre) formando un ángulo de 45º. [pic 17]
• Deslizar suavemente y a velocidad moderada el portaobjeto sobre el otro en sentido longitudinal, hasta que la gota de sangre quede bien extendida sobre la superficie del primer portaobjeto.[pic 18]
• El secado del frotis es a temperatura ambiente y en posición vertical.

1. COLORACION WRIGHT

• Una vez obtenido el frotis sanguíneo, se le dejará secar entre 15 y 20 minutos. [pic 19]
• Luego se coloca la preparación en un soporte y se cubre con el colorante de Wright, dejándolo por espacio de 5 minutos. [pic 20]
• Posteriormente se añade solución amortiguada tamponada en partes iguales hasta obtener un brillo metálico, dejando 6 minutos adicionales.
• Finalmente se lava con agua corriente y se deja secar.[pic 21]
• Se coloca en el microscopio y, con pequeño aumento, se revisa la calidad de la coloración, la cantidad aproximada de glóbulos blancos y se escoge el sitio para iniciar el recuento. Se coloca una gota de aceite de inmersión y se enfoca a un aumento de 100x.

[pic 22]

DISCUSION

1. OBTENCION DE MUESTRA DE SANGRE

1. SANGRE CAPILAR

La lanceta para adultos se recomienda una profundidad de 1,85 a 2,25 mm. El grosor de las lancetas debe ser 21G, lo que garantiza un rango de volumen de sangre entre 75μL - 125μL (microlitros). Se debe utilizar el dedo corazón o el anular, idealmente de la mano no dominante, ya que generalmente son menos callosos y sensibles al dolor en comparación con el dedo índice o el pulgar. La punción debe hacerse ligeramente descentrada desde la parte central y carnosa de la yema del dedo, cerca del lado donde la piel es más delgada con menos terminaciones nerviosas y menos sensación de dolor, pero no en un lateral del dedo. La limpieza y desinfección del sitio de punción es esencial para eliminar cualquier contaminación potencial que pueda afectar el análisis o poner en riesgo la seguridad del paciente. Típicamente para la hemoglobina, las primeras 1-3 gotas después de la punción muestran un mayor grado de variabilidad de la concentración de hemoglobina. Generalmente la mayor precisión se alcanza a partir de la cuarta gota después de la punción, cuando se consigue un buen flujo capilar durante un período de 30-45 segundos. El factor más importante para reducir los errores preanalíticos es la presencia de un flujo sanguíneo espontáneo libre, especialmente puesto que ni el tamaño de la gota ni el momento de la toma después de la punción están bien definidos y las recomendaciones del fabricante sobre este tema varían(1).

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