INTERACCION MEDICAMENTO- ALIMENTO ALIMENTO-MEDICAMENTO INTERACTION MEDICINAL PRODUCT, THAT FOOD-DRUG FOOD

INTERACCION MEDICAMENTO- ALIMENTO ALIMENTO-MEDICAMENTO

INTERACTION MEDICINAL PRODUCT, THAT FOOD-DRUG FOOD

Frank D.GOMEZ, Leisy CANO, Jackeline JARAMILLO, Mónica GONZALEZ.

RESUMEN:

Las interacciones medicamento-alimento se definen por los cambios en las concentraciones plasmáticas, la eficacia y toxicidad de un fármaco a través de la dieta, extractos de plantas, suplementos dietarios que se toman al mismo tiempo y se tienen generalmente ignorados; además se  traducen en la aparición de efectos inesperados, aunque no siempre adversos o negativos, derivados de la toma conjunta de alimentos y fármacos. Al prescribir y/o dispensar un determinado fármaco sería deseable tener en cuenta, por lo menos en principio, la dieta del paciente, pues son ya numerosas las interacciones conocidas entre medicamentos y alimentos, aun cuando se trata de un campo en el que presumiblemente todavía hay muchas incógnitas por resolver ,en la interacciones alimento medicamento, la mayoría de los casos son trastornos gastrointestinales, donde se ve afectado la biodisponibilidad de los fármacos, el anterior concepto se define como la fracción del fármaco que alcanza su dieta terapéutica o lo que es lo mismo, fracción que llega hasta el tejido donde se realiza su actividad, estas interacciones se encuentran condicionadas por diferentes aspectos, como es la poli medicación, el estado de salud, una dieta poco variada y el margen terapéutico de los fármacos.

Para identificar el riesgo en la salud de una interacción alimento-medicamento, es necesario saber su clasificación según la naturaleza química o física del agente o mecanismos de interacción, esta interacciones tiene relación con la presencia del fármaco en el organismo o con su efecto, y se encuentra como fenómenos físicos, incompatibilidad fisicoquímica, interacciones farmacocinéticas, fármacodinamicas y farmacológicas, dentro de estas categorías se encuentran variables muy importantes en los diferentes tipos de interacciones, variables como el pH , las enzimas que participan en los diferentes mecanismos, la motilada intestinal entre otros.

Palabras claves: interacción, Medicamento, alimento, nutrientes, enzimas.

ABSTRAC: The drug-food interactions are defined by changes in plasma concentrations, the efficacy and toxicity of a drug through the diet, plant extracts, dietary supplements taken at the same time and have generally ignored; also they result in the emergence of unexpected effects, although not always adverse or negative, arising from joint making food and drugs. To prescribe and / or dispense a particular drug would be desirable, at least in principle, the patient's diet, as they are already numerous known interactions between drugs and food, even if it is a field in which presumably there are still many unknowns, in the drug food interactions, most cases are gastrointestinal disorders where affected unavailability of drugs, the above concept is defined as the fraction of drug that reaches its therapeutic target or which is the same fraction that reaches the tissue where its activity is carried out, these interactions are conditioned by different aspects, one of the main above is poly medication, health, diet unvaried and therapeutic margin of drugs.

To identify the health risk of food-drug interaction, it is necessary to know their classification according to the chemical or physical agent or interaction mechanisms nature, this interaction is related to the presence of the drug in the body or its effect, and is as physical and pharmacological phenomena, physicochemical incompatibility, pharmacokinetic interactions, pharmacodynamic, within these categories very important variables found in different types of interactions, variables such as pH, enzymes involved in the different mechanisms, intestinal motility among others.

Keywords : interaction , medicine, food , nutrients , enzymes

Introducción: Las interacciones que se dan entre medicamentos y alimentos se refieren a la aparición de efectos “inesperados”, aunque no siempre adversos o negativos, como consecuencia de la toma conjunta de alimentos y fármacos. Las repercusiones negativas pueden ser desde clínicamente negligentes hasta claramente perjudiciales e incluso graves, pero también son conocidas interacciones con efectos positivos que pueden resultar útiles terapéuticamente, ya sea para mejorar la eficacia del medicamento en si o para reducir sus eventuales efectos secundarios. Las primeras descripciones de interacciones entre alimentos y medicamentos aparecieron en el siglo XX y se referían a efectos provocados por los fármacos sobre el aprovechamiento de nutrientes. En el año 1927 se indico por primera vez gracias a Burrows y Farr que los aceites minerales laxantes, como el aceite de parafina, podían disminuir o incluso impedir la absorción de vitaminas liposolubles. Años más tarde, en 1939, Curtis y Balmer lo constataron al estudiar los efectos de los aceites minerales sobre la absorción del β-caroteno (provitamina A), confirmando que algunos medicamentos pueden disminuir la absorción de nutrientes debido a fenómenos físicoquímicos. Así, la afinidad de las vitaminas para ser arrastradas por el laxante predomina con respecto a la absorción fisiológica de las mismas, de forma que las vitaminas son eliminadas por vía fecal. Las consecuencias nutricionales de esta interacción son dosis-dependientes y dependerán de la cantidad de laxante ingerida y de su frecuencia de uso, así como de que haya una mayor o menor reserva fisiológica de esta vitamina. Así, un consumo ocasional del laxante probablemente no tenga ninguna repercusión, pero el uso reiterado del mismo puede conducir a situaciones de déficit vitamínico, especialmente si además la dieta no las aporta en cantidad suficiente. Las primeras observaciones sobre la capacidad de ciertos medicamentos para inducir estados de malnutrición, al afectar a la absorción o la utilización metabólica de los nutrientes, se realizaron a lo largo de los años 1940 y 1950. Un ejemplo ilustrativo es el déficit de piridoxina o vitamina B6 inducido por la isoniazida, observado por primera vez a principios de los años 50 y descrito como una interferencia del fármaco en la metabolización de la vitamina, asimilando el efecto de la isoniazida al de una antivitamina. El conocimiento de esta interacción permite aconsejar que, en el caso de un tratamiento con isoniazida y a fin de evitar deficiencias clínicas o subclínicas de vitamina B6 , sea conveniente suplementar la dieta con esta vitamina. Sin embargo, fueron unos casos significativos por su gravedad los que contribuyeron decisivamente a llamar la atención sobre las interacciones entre alimentos y medicamentos y a que fueran objeto de estudios más o menos sistemáticos. Ello ocurrió a partir de 1963, por las publicaciones de Blackwell, Asatoor y otros autores, sobre crisis hipertensivas graves debidas a la interacción de los inhibidores de la mono-amino-oxidasa (IMAO) con aminas biógenas (tiramina y otras) que se encuentran en diversos alimentos y bebidas. Donde El mecanismo de acción no es una alteración en la absorción, sino que el medicamento impide la normal metabolización de la tiramina y de otras aminas biógenas, que al acumularse causan las crisis hipertensivas.

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