INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

Interacciones Farmacológicas

Se conoce como interacción farmacológica a la modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro cuando se administran conjuntamente. Esta acción puede ser de tipo sinérgico (cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el efecto disminuye).

Las interacciones farmacológicas se producen, en general por dos mecanismos diferentes, interacciones farmacodinamicas y en interacciones farmacocinéticas.

INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS:

Debido a la influencia que tiene un fármaco sobre el ciclo de otro en el organismo, las cuales se deben a diferencias en la absorción, transporte, distribución, metabolización o excreción de uno o los dos fármacos con respecto a las esperadas de cada fármaco si se toman de forma individual.

• Absorción:

La motilidad intestinal puede alterarse por diversos fármacos, como los que poseen actividad antimuscarinica, como algunos antidepresivos o analgésicos opioides, que retrasan el vaciamiento gástrico y pueden reducir la absorción de ciertos medicamentos en el intestino.

• Distribución:

Se considera las uniones que se producen a proteínas plasmáticas o a los tejidos. Si el fármaco es desplazado por otro fármaco de su sitio de unión a las proteínas plasmáticas, puede contribuir a la producción de reacciones adversas aumentando la forma libre de esta en el plasma dirigiéndose hacia los tejidos.

• Metabolismo:

La presencia del sistema enzimático citocromo p-450 que se encuentra en el hígado permite el metabolismo de diversas sustancias para permitir su eliminación; pero la interacción tendrá mayor importancia si el proceso de eliminación se realiza por un único proceso en vez de dos o más vías de eliminación

• Excreción:

Tiene lugar fundamental mente en el riñón a través de la filtración glomerular en la cual se elimina la fracción libre, por tanto los fármacos que reducen el flujo renal podrán disminuir esta eliminación. De todas formas este tipo de interacción no suele tener repercusiones clínicas. Además los cambios en el pH de la orina facilitan o reducen la reabsorción tubular.

INTERACCIONES FARMACODINAMICAS:

Son las que se producen sobre el mecanismo de acción de un fármaco, al realizarse en los receptores farmacológicos pude ocasionar fenómenos  de sinergia, potenciación, agonismo parcial, o antagonismo.

•        Desde el punto de vista farmacodinamico, dos fármacos pueden considerarse

-        Heterodinamicos: si actúan sobre distintos receptores

-        Homodinamicos: Si actúan sobre el mismo receptor.

Sinergismo:

Hablamos de sinergia cuando la interacción da lugar al aumento de efecto de uno o de los dos fármacos. Además cuando la sinergia se produce a nivel del receptor celular se habla de agonismo, y las sustancias implicadas serían agonistas.

• Los agonistas deben poseer la misma afinidad (compiten al mismo tipo de receptor) y la misma actividad intrínseca (provocan el mismo efecto)
• Pueden ser completos (puros) y parciales, según sea su capacidad para producir un máximo efecto.

Agonista puro: Cuando se unen al locus principal del receptor consiguiendo un efecto similar al del fármaco principal.

Agonista parcial: Cuando se enlaza en un locus secundario del receptor, teniendo un efecto de intensidad más baja al del fármaco principal.

Sinergismo de Suma: Producido cuando dos fármacos implicados en una respuesta tienen actividad por sí solos, la cual se suma al estar ambos presentes, produciendo un efecto que es la suma de los individuales.

Ejemplo: Antiinflamatorios para conseguir el efecto de 1g de paracetamol, con 350 mg de paracetamol y 350 mg de Aspirina.

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