Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de hospitalizarse. Esta es una denominación mas adecuada ya que incluye la atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta.

Las IAAS son uno de los principales indicadores de calidad de atención en salud. Se estima que afectan a un 5% de los pacientes hospitalizados e implican:

• Aumento de la morbilidad: necesidad de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos adicionales, alteración importante de las actividades normales del niño.

• Costos adicionales: por prolongación de estadía hospitalaria (1 a 25 días adicionales o entre US$ 600 y 40.000/episodio según el tipo de infección), tratamientos antibióticos, exámenes. Impacto en la calidad de vida o pérdida de actividad laboral de los padres.

• Aumento de la mortalidad: estimada en un 6%.

• Riesgos para el personal de salud.

• Eventuales problemas médico legales.

• Posibles deterioros de la imagen de una institución.

SITUACIÓN EN CHILE

En un año se presentan alrededor de 70.000 IAAS

• El costo aproximado para el país es de US$ 70.000.000

• Alrededor de 6.000 personas al año fallecen por IAAS

• Las IAAS más frecuentes en niños son las diarreas y en los adultos las infecciones urinarias asociadas a catéter urinario permanente.

CADENA DE INFECCIÓN

Está conformada por

• Huésped susceptible

• Agente Infeccioso en reservorios animados e inanimados y en el ambiente

• Vía de transmisión

HUÉSPED SUSCEPTIBLE

Ser vivo que no tiene inmunidad especifica suficiente para un agente infeccioso determinado y que al entrar en contacto con él puede desarrollar una enfermedad.

AGENTE INFECCIOSO

Cada microorganismo puede sobrevivir en ambientes determinados; algunos en superficies y ropa del personal (ej.: rotavirus, virus respiratorio sincicial), en ambientes húmedos (ej.: Pseudomonas aeruginosa); o permanecer viables en el aire (ej.: virus varicela). Es importante recordar que en niños la excreción viral (respiratoria y entérica) es más intensa que en los adultos por lo que la transmisión nosocomial se facilita.

VÍA DE TRANSMISIÓN

Son todas las acciones que realiza el personal de salud al paciente o a su unidad.

Para reducir la incidencia de IIAAS, el énfasis debe estar en intervenir los mecanismos de transmisión, pues ni la vulnerabilidad del hospedero ni la presencia y/o virulencia de los agentes pueden ser modificados en forma real.

Precauciones Estándar

Su objetivo es establecer una barrera mecánica entre el paciente y el huésped susceptible (personal de salud u otro paciente), con el objetivo de disminuir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes conocidas o desconocidas. Se debe aplicar frente a todos los pacientes.

Contempla:

• higiene de manos

• uso de guantes cuando sea necesario

• uso de barreras protectoras para conjuntivas y mucosas (guantes, mascarillas, antiparras y pecheras impermeables). Se debe utilizar en todos los procedimientos con riesgo de contacto con fluidos corporales o de salpicaduras.

• eliminación segura de material cortopunzante, siempre es responsabilidad del ejecutor al final del procedimiento.

HIGIENE DE MANOS

La higiene de manos tiene por objetivo remover la flora transitoria de la piel y reducir la flora residente de las manos antes del contacto con el paciente y sus equipos, de este modo disminuye el riesgo de transmitirle un agente infeccioso a una persona susceptible.

Es la medida más importante y económica en la prevención y control de las infecciones intrahospitalarias, sin embargo, la adhesión del personal de salud no supera el 30-40%.

La política de higiene de manos se aplica a todo el personal que trabaja en la organización, incluyendo alumnos.

Se realiza a través de:

• lavado de manos clínico con agua y jabón (con o sin antiséptico)

• descontaminación de las manos en seco con alcohol gel

• lavado quirúrgico de manos.

La introducción del alcohol gel ha sido una de las medidas de mayor impacto en mejorar la adherencia del personal de salud a la higiene de manos.

La higiene de manos con alcohol gel es tan eficiente como el lavado con agua y jabón y se puede usar sin limitación en el número de veces, sin embargo hay algunas condiciones en que está indicado el lavado con agua y jabón:

LAVADO DE MANOS CLINICO

Es la técnica básica utilizada para prevenir la transmisión de infecciones por vía contacto manual, eliminando arrastre los microorganismos que quedan en ellas. Tiene una duración de alrededor de 15 a 30 segundos y se debe utilizar jabon plano.

Objetivos

1.- Evitar diseminación de gérmenes: evitar la transmisión de microorganismos de una persona a otra

2.- Protegerse a si mismo (evitando contaminarse con los usuarios)

3.- Evitar la contaminación de material limpio.

4.- Eliminar la flora transitoria de la piel

Técnica:

• Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas las joyas.

• Adoptar posición cómoda frente al lava manos.

• Abrir la llave del agua y mojar manos y muñeca.

• Jabonar ambas manos hasta cuatro dedos sobre el pliegue e la muñeca.

• Friccionar con movimientos de rotación, las manos para obtener espuma, haciendo énfasis en espacios interdigitales y uñas y reborde cubital

• Las manos se mantienen más arriba que los codos para evitar contaminación desde antebrazos.

• El jabón debe permanecer en las manos de 15 a 30 segundos.

• Enjuagar las manos con abundante agua corriente, por dos veces.

• Secar las manos, terminando en las muñecas con toalla deseable de un solo uso.

• Cerrar la llave con toalla desechable sin tocar la perilla.

• Desechar toalla

LAVADO QUIRURGICO DE MANOS

Objetivos

1.- Eliminar la flora transitoria y disminuir la flora residente la piel.

2.- Reducir el peligro de una contaminación microbiana en la herida quirúrgica causada por bacterias de la flora cutánea.

Tiene una duración de 3 a 5 minutos y se utiliza jabón con antiséptico.

Técnica:

• Subir las mangas de la ropa sobre los codos, y retirar reloj y todas

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