Inspección general y signos vitales

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I. INSPECCIÓN GENERAL

Aquella que trata las particularidades de orden no local.

CONDICIONES GENERALES

Apariencia que ofrece el paciente durante la anamnesis, desde su entrada. Cómo caminó, saludó, se sentó, habló, su lenguaje corporal, postura y estado de conciencia, etc.

Se reportan como: buenas, regulares o malas condiciones generales.

ESTADO DE HIDRATACIÓN

Signos de deshidratación

• Resequedad de la piel y mucosas (labios, ojos, lengua, saliva filante).
• Aumento del tiempo de llenado capilar.
• Turgencia disminuida.
• Fontanela anterior deprimida.
• Globos oculares hundidos.
• Sed.
• Taquipnea y taquicardia.
• Presión arterial disminuida.
• Oliguria.
• Fatiga, mareo y confusión.

FACIES

Es el aspecto y la configuración de la cara. Se observa desde el momento en que el paciente entra a la consulta. Por ejemplo: ansiosa, colérica, alegre, triste, álgica o inexpresiva.

Ejemplo de reporte: facie eutímica.

• Facie acromegálica: los rasgos de la cara se agrandan (prominencia en la mandíbula y hueso frontal, macroglosia, aumento en el tamaño de la nariz).

• Facie Cushingoide: cara redonda con lesiones de acné, mayor cantidad de vello, se aprecia la piel fina y eritematosa.
• Facie hipertiroidea: exoftalmos, mirada fija y expresiva (saltona), retracción del parpado superior, piel fría, húmeda y un poco adelgazada y rigidez en las expresiones.
• Facie hipotiroidea: rasgos abogatados, edema periorbitario, piel áspera, pelo escaso y poca expresión en el rostro.
• Facie caquéctica: rasgos fisionómicos angulares, gran adelgazamiento y palidez frecuentemente con un tinte amarillento
• Facie febril: ojos brillantes y en ocasiones llorosos, pómulos con machas rojas, también pueden presentarse labios rojos y palidez en el resto de la cara.
• Facie dolorosa: se produce por contracción de los músculos faciales, la persona tiene expresión de sufrimiento o dolor.

[pic 1]

• Facie ictérica: coloración amarillenta en piel y mucosas por aumento de bilirrubina en sangre (0.1 a 1.2 mg/dL, o de 1.71 a 20.5 μmol/L).
• Facie de la parálisis facial: se caracteriza por desviación de la boca hacia el lado sano, descenso de la comisura y ausencia de pliegues faciales en la mitad paralizada de la cara.
• Facie adenoidea: boca entre abierta, cara alargada y mirada adormecida.
• Facie hipocrática o peritoneal: ojos hundidos con ojeras violáceas, pómulos salientes, mirada vaga.
• Facie Parkinsoniana: falta de expresión, inmovilidad de la cara y ojos expresivos.
• Facie sardónica o tetánica: asociada a las tetanías; comisuras labiales hacia afuera y contracción de los músculos risorios.
• Facie gerodérmica: en la edad avanzada; piel rugosa y seca, palidez.

ACTITUD

Postura que adopta el paciente, la cual puede ser:

• Obligada. No puede adoptar otra posición.
• Optativa. Puede adoptar otra posición sin ningún problema.
• Preferente. Prefiere permanecer en esta posición aunque puede adoptar otra (p. ej. por dolor).

Tipos de actitud

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