LAPAROTOMIA EXPLORATORIA

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA

1.- TECNICA QUIRÚRGICA

a) Concepto de la técnica quirúrgica

La Laparotomía es una cirugía que se hace con el propósito de abrir, explorar y examinar para tratar los problemas que se presenten en el abdomen, es una incisión que se realiza a través de la pared abdominal para fines diagnósticos, como dolor abdominal, ulcera péptica perforada, embarazo ectópico, quiste ovárico según los hallazgos, se decidirá la conducta quirúrgica a seguir.

b) Posición del paciente indicada

Decúbito supino

c) indicaciones y contraindicaciones

INDICACIONES

• Trauma cerrado del abdomen

• Trauma dudosamente penetrante

• Dolor abdominal

• Ictericia persistente inexplicable

• Masa abdominal de origen no identificado

• Sangrado crónico

• Ascitis de causa desconocida

• Pérdida de peso sin explicación

Una laparotomía exploradora se recomienda para diagnosticar una enfermedad abdominal no precisable por otros métodos. Entre las enfermedades que pueden diagnosticarse con mayor precisión por medio de la laparotomía exploradora se encuentran las siguientes:

• Inflamación del apéndice (apendicitis aguda)

• Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica )

• Cavidades infectadas (absceso retroperitoneal, absceso abdominal, absceso pélvico )

• Presencia de tejido uterino en el abdomen (endometriosis )

• Inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis)

• Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)

• Cáncer (de ovario, colon, páncreas, hígado)

• Inflamación del divertículo intestinal (Diverticulitis)

• Perforación intestinal

• Embarazo en el abdomen fuera del útero (embarazo ectópico )

• Diferentes grados de manifestación de cáncer (como el linfoma de Hodgkin)

CONTRAINDICACIONES

• Pacientes que se encuentran en fase terminal

• Tienen inestabilidad hemodinámica

• En quienes se sospecha un abdomen no quirúrgico, con tumor primario de origen desconocido coagulopatia difícil de corregir.

Las contraindicaciones relativas, son los pacientes francamente neuróticos o deprimidos. Enfermos con pérdida de peso que estén asociados a anemia, hiperglucemia, fosfatasa alcalina elevada o trastornos metabólicos graves.

2.- INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

BASICO. ESPECIALIDAD.

• 1 charola de Mayo de acero inoxidable

• 1 vaso de acero inoxidable de farabeuf

• 2 separadores de farabeuf

• 4 pinzas de disección (c/d y s/d)

• 2 separadores Richardson

• 2 mango de bisturí No. 4

• 1 cánula Yankawer con oliva

• 2 porta agujas Mayo Hegar

• 2 pinza Babcock

• 6 pinza Allis

• 6 pinzas Rochester Pean Recta

• 4 pinzas Rochester Pean curva

• 2 tijera de Mayo (curva y recta)

• 2 tijera Metzembaum

• 12 pinzas Crille curva

• 4 pinza Backahus

• 4 pinza Forester curva

• 1 charola recta

• Pinza Allis

• Pinza Lahey

• Pinza para intestino

• Pinza pean

• Tijeras de Metzembaum

• Canula de Yankauer

• Equipo de aseo

• Jeringa asepto

• Cauterio bipolar

• Separadores maleables

• Separadores Balfour

• Pinza babcock

• Tubo de aspirador

• Separadores Richardson

3.- MATERIAL

CONSUMO. SUTURA.

 Guantes látex

 Material de esponjear

 Gasas 10x10 con trama y sin trama

 Apósitos

 1 tubo látex

 Cinta umbilical

 Gorros

 Jeringas 5,10 y 20 cc

 Agujas

 Suturas

 Hojas de bisturí

 Micropore y cinta adhesiva

 Solución salina o agua inyectable

 Peritoneo abdominal: Catgut Crómico

 Aponeurosis: Vicrye o Dexon

 Tejido subcutaneo: Catgut Simple 2.0

 Piel: Dermalom

4.- ROPA QUIRÚRGICA

BULTO DE ROPA QUIRURGICA. OTROS.

Bulto de Cirugía General

 1 campo doble

 1 sabana de riñón

 6 compresas

 1 sabana hendida

 6 campos simples

 1 sabana de cabeza

 1 sabana de pies

 3 batas Qx

 3 toallas de fricción

 Monitor

 Aparato de anestesia

 Cubrebocas

 Guantes látex

5.- OTROS

MOBILIARIO Y EQUIPO BASICO. APARATO ELECTROMEDICOS.

 Máquina de anestesia

 Aspirador

 Oximetro

 Baumanometro

 Estetoscopio

 Electrocauterio

 Cardiógrafo

 Mesa de mayo

 Mesa de riñón

 Mesa Pasteur

 Tomas de oxigeno

 Tomas de aire

 Bancos

 Tripies

 Bolsas de RPBI

 Máquina de anestesia

 Aspirador

 Oximetro

 Baumanometro

 Estetoscopio

 Electrocauterio

 Cardiógrafo

6.- ANESTESIA

a) Tipo de anestesia.

Anestesia general

b) Posición.

Decúbito supino o dorsal

c) Material de consumo.

Carro de anestesia

d) Medicamentos y soluciones.

 Anestesia

 Agentes inhalatorios como el Oxido NitrosoN2O.

 Halotano.

 Dormonil.

 Diazepam.

7.- DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA

CIRUJANO INTRUMENTISTA

Colocación de campos estériles. Proporciona Sabana de pies, Sabana cefálica, 4 campos y sabana hendida

Fijación de aditamentos Proporciona Electro cauterio activo, 2 pinzas de Backaus y tubo de aspiración con Cánula Yankauer

Realiza incisión madia supra e infra umbilical Primer mango de bisturí Bard Parker No. 4 con hoja No 20,gasa seca

Profundiza incisión hasta aponeurosis y se incide Electro cauterio ,pinza disección sin dientes

Separa bordes de herida Se le proporciona Separadores de Farabeuf.

Refiere peritoneo Dos pinzas de Allis

Incide peritoneo parietal Se proporciona

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