La Caracterización Fenotípica Y Genotípica De Serratia Marcescens

La caracterización fenotípica y genotípica de Serratia

marcescens proveniente de la Unidad de Neonatología de

Referencia de Belém, Pará, Brasil

Caracterização fenotípica e genotípica de Serratia marcescens provenientes de Unidade Neonatal de

Referência em Belém, Pará, Brasil

Phenotypic and genotypic characterization of Serratia marcescens from a Neonatal Unit in Belém, Pará

State, Brazil

Correspondencia / Correspondência / Correspondence :

Karla Valéria Batista Lima

Rodovida BR316, km 7, s/n°, Levilândia

CEP: 67030-000 Ananindeua-Pará-Brasil

E-mail: karlalima@iec.pa.gov.br

Traducido por / Traduzido por / Translated by:

Instituto Evandro Chagas, Seção de Bacteriologia e Micologia

Rocio Tamara (resumen) y Lota Moncada (artículo)

http://revista.iec.pa.gov.br

RESUMEN

La Serratia marcescens ha sido considerada como un agente importante de las infecciones relacionadas con la salud

(IRAS, por sus siglas en portugués), y se ha destacado su alto nivel de resistencia intrínseca a los antimicrobianos utilizados

en neonatología, además de persistir durante largos períodos de tiempo en el ambiente hospitalario. En este trabajo

fueron evaluados a través de métodos fenotípicos y moleculares S. marcescens recuperados a partir de la colonización del

tracto gastrointestinal o sepsis de aparición tardía en recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Neonatología (UN) de

Belém. La identificación de S. marcescens y las pruebas de sensibilidad se realizaron mediante el sistema automatizado

Vitek (Biomerieux); la susceptibilidad al ertapenem se evaluó mediante la prueba de epsilometría (Oxoid). El genotipado

se hizo mediante ERIC-PCR, utilizando partidores ERIC1 (5'-TGAATCCCCAGGAGCTTACAT-3') y ERIC2 (5'-

AAGTAAGTGACTGGGGTGAGCG-3'). Se obtuvieron 22 cepas de S. marcescens, 15 recuperadas de hemocultivos y

siete de seguimiento (hisopado rectal); todas presentan resistencia a la ampicilina, ampicilina-sulbactam, gentamicina y

cefazolina. No se presentó resistencia a la ciprofloxacina, imipenem, meropenem y ertapenem. En cuanto a los demás

antibióticos evaluados, el perfil de susceptibilidad fue variable. Se obtubieron 11 patrones de amplificación por ERICPCR,

dos de ellos compartidos por 14 aislamientos. Fue posible observar un patrón característico de las cepas

polimórficas de la colonización gastrointestinal, excepto en dos casos que presentaron patrones de genotipos

relacionados con los casos de sepsis. Los datos de este estudio confirman el alto nivel de resistencia de S. marcescens a los

antibióticos, aunque todas las cepas fueron sensibles a ciprofloxacina y carbapenémicos. El tipaje a través de

antibiograma y ERIC-PCR sugieren la dispersión de clones asociados con la colonización o la sepsis entre las salas de la

Unidad de Neonatología del hospital estudiado.

Palabras clave: Serratia marcescens; Técnica de Tipificación Bacteriana; Reacción en Cadena de la Polimerasa;

Farmacorresistencia Bacteriana.

Schirley Dias dos Santos

Curso de Pós-Graduação em Análises Clínicas, Centro Universitário do

Pará, Belém, Pará, Brasil

Seção de Bacteriologia e Micologia, Instituto Evandro Chagas/SVS/MS,

Ananindeua, Pará, Brasil

Ana Roberta Fusco da Costa

Seção de Bacteriologia e Micologia, Instituto Evandro Chagas/SVS/MS,

Ananindeua, Pará, Brasil

Francisco Lúzio de Paula Ramos

Seção de Bacteriologia e Micologia, Instituto Evandro Chagas/SVS/MS,

Ananindeua, Pará, Brasil

Karla Valéria Batista Lima

Seção de Bacteriologia e Micologia, Instituto Evandro Chagas/SVS/MS,

Ananindeua, Pará, Brasil

Rev Pan-Amaz Saude 2010; 1(1):101-106 101

doi: 10.5123/S2176-62232010000100015

INTRODUCCIÓN

La Serratia marcescens, perteneciente a la familia

Enterobacteriaceae, ha sido relatada como importante

agente de infecciones relacionadas a la salud (IRAS),

destacándose por el potencial de diseminación y con el

agravante de presentar elevado nivel de resistencia

intrínseca a las drogas usadas en neonatología, y a los

agentes antisépticos. Por colonizar la piel y el trato

gastrointestinal de individuos adultos y neonatos, este

patógeno persiste por largos períodos en el ambiente

11,2,6 hospitalario . Por eso, en seguida al relato de

infecciones, es necesario investigar el origen del patógeno

y mantener la vigilancia, por medio de tipado, para el

efectivo control y/o erradicación de los casos.

Varios métodos han sido usados para tipado de cepas

epidémicas de S. marcescens. Involucran tanto

caracterización fenotípica como genotípica, y están basados

en el presupuesto de que organismos relacionados poseen

características únicas, que los distinguen de los no

relacionados. Las características fenotípicas (bioquímica,

resistencia a los antimicrobianos, serotipado, fagotipado,

etc.) pueden no ser tan discriminatorias, siendo necesario el

uso de métodos moleculares para la confirmación de la

clonalidad. Las técnicas que utilizan electroforesis en gel de

campo pulsado (PFGE) y ribotipado presentan buena

discriminación, pero tienen la desventaja de que dan

bastante trabajo, y necesitan de un largo período para la

9 ejecución, además de equipos y reactivos caros .

Técnicas moleculares basadas en la amplificación de

ácidos nucleicos, como el Enterobacterial Repetitive

Intergenic Consensus (ERIC), han sido utilizadas por la

facilidad de ejecución y reproductibilidad, además de su

5,2,12 concordancia con los resultados obtenidos por ribotipad .

En este trabajo son evaluadas cepas de S. marcescens,

en lo referido al perfil de resistencia a los antimicrobianos y

a la caracterización genética, provenientes de

colonización o sepsis tardías ocurridas en unidad neonatal

(UN) de referencia en Belém.

MATERIALES Y MÉTODOS

CARACTERIZACIÓN DE LA INSTITUCIÓN Y LAS MUESTRAS

El estudio fue desarrollado en una UN con capacidad

para 103 camas, en hospital de alta complejidad

localizado en la ciudad de Belém, Pará. La unidad está

constituida por nursery interna (para nacidos en el mismo

hospital); unidad de tratamiento intensivo (UTI) neonatal; y

nursery

...