Las causas de la enfermedad periodontal en pacientes реабилитированные con prótesis fijas

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuáles son las causas del desarrollo de la enfermedad periodontal en pacientes rehabilitados con prótesis fija?

JUSTIFICACION

En la actualidad la rehabilitación con prótesis fija es uno de los tratamientos de mayor uso para el reemplazo de órganos dentarios perdidos o ausentes, por lo que los profesionales de la salud deben conocer las medidas necesarias durante la adaptación de la prótesis fija y así poder prevenir el desarrollo de la enfermedad periodontal.

OBJETIVO GENERAL

Conocer las principales causas del desarrollo de enfermedad periodontal en pacientes rehabilitados con prótesis fija y así evitar que aumente el grado de esta enfermedad.

OBJETIVO ESPESIFICO

Dar a conocer al paciente rehabilitado con prótesis fija los cuidados posoperatorios para evitar el desarrollo de enfermedad periodontal.

HIPOTESIS

Las probables causas del desarrollo de la enfermedad periodontal, al realizar un tratamiento terapéutico con prótesis fija pueden ser pre o posoperatorios.

Probablemente el paciente influye en alto porcentaje, su colaboración para evitar el desarrollo de la enfermedad periodontal debido a que la PF no es un tratamiento de primera elección, requerirá cuidados minuciosos.

La mala higiene entre la prótesis y tejidos blandos adyacentes, el des uso de hilo interdental y enjuagues favorecerán el desarrollo de la enfermedad periodontal.

La enfermedad periodontal en el paciente rehabilitado con prótesis fija puede ser causa de las iatrogenias causadas por el operador (dejar en mal oclusión el póntico, provocando sobrecarga en tejidos blandos y duros del periodonto)

MARCO TEORICO

La prótesis fija es la ciencia de restaurar los dientes tallados o destruidos, mediante restauraciones coladas en metal, metal cerámica o totalmente cerámicas, y de igual forma se encarga de remplazar los dientes perdidos o ausentes.

Restaura o reemplaza los dientes mediante pónticos fabricados con el material de elección de acuerdo a las necesidades de cada paciente, que son sujetos a los dientes remanentes, raíces o implantes con la característica de que no pueden ser removidos después de su buena colocación. El tratamiento de prótesis fija puede abarcar desde la sustitución de un diente hasta el cambio total de la oclusión.

Es una terapéutica que que mejora la comodidad y capacidad masticatoria del paciente ayudando a conservar la salud y regresar la función al aparato estomatognatico, además de buenos resultados estéticos favoreciendo la autoestima del paciente.

El éxito de la rehabilitación con prótesis fija requiere de una combinación de elementos como: la educación de higiene oral por parte del paciente, pilares con mala calidad, espacio edentulo a sustituir por pónticos, tratamiento periodontal, consideraciones oclusales y en ocasiones tratamientos endodonticos. Esto con el fin de tener mejores resultados y larga duración d nuestro tratamiento, considerando que la base de esto es tener un periodonto sano o adaptar a las condiciones adecuadas para determinar el tratamiento protésico adecuado.

En primer lugar y antes de establecer un tratamiento de debe realizar una historia clínica completa así como el plan de tratamiento que se llevara a cabo, considerando el estado de salud de los dientes donde se colocara la prótesis fija así como el estado periodontal de estos, también se considera el estado de salud general del paciente así como su estado psicológico del mismo.

PATOGENESIS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

En general la patogénesis de la enfermedad periodontal es una secuencia de procesos desde salud hasta presentación de lesiones características, incluidas la formación de bolsa periodontal, perdida de las inserciones de la encía, el tejido conectivo periodontal y hueso alveolar que sirve de soporte a los dientes. El reconocimiento de que las enfermedades periodontales son infecciones resulta importante para entender su patogénesis. Y la infección es definida como el proceso mediante el cual microorganismos patógenos penetran o invaden tejidos u órganos del cuerpo causando daños.

Las bacterias son los causales primarios de la gingivitis y otras enfermedades dentro de cavidad oral por ello durante el tratamiento de prótesis fija se debe evitar la adherencia de estas bacterias para disminuir el riesgo de promover enfermedades periodontales.

Etiologia

La mayor parte de las enfermedades periodontales son causadas por la placa dentobacteriana, provocando inflamación y posteriormente procesos patológicos, existen otros factores que favorecen del desarrollo de esta enfermedad como, cálculos, película adherida, asi como sobre cargas oclusales.

Tejidos periodontales normales

Cuando la unión dentogingival en los seres humanos se conserva relativamente libre de placa, se encuentran muy pocas células de defensa en el surco gingival, epitelio de unión y tejido gingival subyacente. El surco en condiciones normales presenta una profundidad menor a los 3mm, no presenta prolongaciones digitiformes o esta soportada por haces bien orientadas de tejido conectivo. El surco presenta una cierta cantidades de microrganismos que no desencadenan ninguna enfermedad que comprometa la salud periodontal a esto se le llama salud clínica.

La prótesis fija requiere de un buen soporte dental y periodontal para el éxito y duración de esta terapéutica. La enfermedad periodontal se puede presentar como gingivitis o periodontitis.

La gingivitis es un proceso inflamatorio que presenta tejido gingival inflamado, provocando cambios de color, textura, consistencia, tamaño provocando dolor en el paciente y disminuyendo la probabilidad de realizar una terapia protésica como lo es la PF.

Gingivitis inicial

En los 2 o 4 primeros días después del comienzo de la acumulación de placa dentobacteriana pueden observarse alteraciones específicas en el epitelio de unión y en el plexo vascular. Clínicamente la encía parece estar sana por completo pero histopatológicamente se hacen visibles caracteristicos agudos de una gingivitis inicial.

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