MODALIDAD A DISTANCIA “GESTION HOSPITALARIA”

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UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD A DISTANCIA

“GESTION HOSPITALARIA”

 Trabajo Práctico N° 1

Nombre: Natalia Silvana Tissera

DNI: 24.286.216
Email: irimar2011@gmail.com

Teléfono: 3514971093

Docente: Lic. Julher Rivera

                                                                              Córdoba, Abril 2019

                           CONSIGNAS TRABAJO PRACTICO Nº 1

1. Cuales fueron las estrategias de descentralización del estado, explique en forma concreta.

La mayoría de los estudios que se ocupan de la evolución histórica del sistema, coinciden en señalar que existen al menos cuatro etapas identificables en nivel de concentración o descentralización de las decisiones tomadas respecto del sector, así como también del poder relativo de los actores principales involucrados (estado, obras sociales y privados).

El paradigma reinante en ese entonces entendía a la salud como una cuestión meramente individual de responsabilidad y objeto de caridad.

• MODELO DESCENTRALIZADO ANARQUICO (HASTA 1945).

*El paradigma reinante fue “ la salud se trata como una cuestión individual y objeto de caridad ”.

*Para el estado la salud no se consideró de índole público, sino privado.

*Sistema conformado por instituciones que operaban ante situaciones especificas.

*Los servicios de salud los prestaban las sociedades de beneficencia.

*Escasa capacidad de prevención y carente de políticas a largo plazo.

*Modelo higienista (cuidar la salud pública), más preocupada por aislar a los enfermos, que prevenir las enfermedades y mas ligadas a la práctica autoritaria que con los derechos humanos y la democracia.

*El sector de salud estaba representado por el Departamento Nacional de Higiene y la Comisión Asesora de Asilos y Hospitales regionales (Ministerio de relaciones exteriores y culto) que dependía del Ministerio del Interior.

*Al final de este periodo se comienza a ver grandes cambios en el sistema de salud, sobre todo en los servicios de salud estatales agrupados en el Departamento Nacional de Higiene.

• MODELO CENTRALIZADO (1945-1955)

*Se produce la irrupción del peronismo, fue un cambio de paradigma, donde la salud pasa a ser responsabilidad del estado.

*Se produce la expansión estatal de la cobertura sanitaria, nacionalizando establecimientos públicos y se desplazan las sociedades de beneficencia, construyen nuevos hospitales, centros médicos ambulatorios, se duplican cantidad de camas hospitalarias, se crean programas dirigidos a problemáticas sanitarias específicas.

*Se transforma el departamento de HIGIENE NACIONAL en la DIRECCION NACIONAL DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL (1946), en 1949 se crea la SECRETARIA DE SALUD PUBLICA y el MINISTERIO DE SALUD PUBLICA (que dependían del presupuesto económico nacional).

*El hospital público se convierte en centro formador de profesionales y acceso a todos los sectores de la población, sobre todo a los menos pudientes.

*Aparecen las mutuales de acuerdo con la rama de producción, lo que sienta base para lo que luego serán las obras sociales.

*Se resume este periodo en un “estado de bienestar”, que cuida de la salud de la gente para que puedan trabajar, producir y consumir bienes económicos y también en un “estado de compromiso”, que garantizo el derecho de los sujetos.

• MODELO DE DESCENTRALIZACION DEL SISTEMA (1955-1978)

*Las obras sociales se consolidaron como el eje del sistema de salud. Paradigma de un “ESTADO SUBSIDIARIO”, donde no se logra el objetivo de conformar un sistema único de salud con eje en el estado que asegurara el acceso igualitario a la salud de toda la población.

*Tras el derrocamiento de Perón en 1955, por la Revolución Libertadora, se transfiere a provincias y municipios todo lo relacionado a la salud pública que estaba bajo la órbita nacional. Por un lado, las primeras transferencias jurisdiccionales y por otro lado las obras sociales cobran importancia (sociedades de ayuda y socorros mutuos).

*El gobierno no tiene ningún tipo de control sobre las obras sociales (aportes y prestaciones medicas). En 1970 se establece el dialogo entre el gobierno y los sindicatos y se sanciona la ley de obras sociales (queda estipulados porcentajes de descuento trabajador empleador, jubilados y pensionados, sobre nómina salarial). Estos serian incorporados al sistema, serian conducida por los sindicatos, los fondos se recaudarían sin intervención del gobierno.

* Seria obligatoria la afiliación del trabajador al sistema de obras sociales.

*Se puede decir que fracasaron todas las políticas implementadas, porque no se logró un traspaso aceitado de las instituciones de salud desde el gobierno nacional hacia las provincias y municipios (por la inexperiencia en la administración). Por lo cual la salud pública se deterioró y se pierde el control sobre las obras sociales, no logrando regular en forma correcta a las mismas.

El discurso modernizante y eficientista, pone el acento en la distribución nacional de los recursos, por definición insuficiente.

• MODELO DE DESCENTRALIZACION ORIENTADO POR LAS RELACIONES FINANCIERAS ENTRE LA NACION Y LAS PROVINCIAS (1978 en adelante)

*Este periodo se caracterizó por un modelo de estado neoliberal, autoritario y burocrático.

*Las fuerzas armadas incorporan el discurso neoliberal que da fundamento a su equipo económico. Esto repercute en la esfera de la salud privando los componentes liberales y tecnocráticos, anulando el desmantelamiento de los servicios sociales en manos del estado y su traspaso a la actividad privada.

*Principios modernizados como la jerarquización de la red sanitaria, el desarrollo de redes y de sistemas locales aparecen esbozados en el discurso final.

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