MORBIMORTALIDAD MATERNA

INTRODUCCIÓN

Uno de los eventos de mayor relevancia para la humanidad es sin duda el proceso reproductivo de la mujer en la sociedad.

Para la mayoría de las mujeres la maternidad es considerada una experiencia positiva y satisfactoria, una experiencia de vida que en ocasiones se convierte en experiencia de muerte. Por ello, la importancia y magnitud de la Mortalidad Materna, considerada como un problema de salud pública no resuelto a nivel mundial.

Este indicador representa para la familia, para la sociedad y para la economía de una región o país un impacto desfavorable; asimismo, la Mortalidad Materna representa el riesgo de muerte que tiene una mujer cada vez que presente un embarazo y determina indirectamente su calidad de vida.

Lo anterior, trae como consecuencia el debilitamiento de la estructura social, siendo éste problema una prioridad para todos los servicios de salud. Por tal motivo, es importante identificarlos Factores de Riesgo como son los antecedentes personales, familiares, sociales, vecinales, municipales, estadales, nacionales y mundiales que conllevan a la defunción de una mujer durante el embarazo, parto o puerperio.

Sin embargo, la Muerte Materna vista desde cualquier ángulo es el resultado de una serie de eventos entrelazados que terminan con la defunción de una madre, la cual requiere de mayor atención de la que se le otorga a este fenómeno.

DESARROLLO

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la mortalidad materna como la muerte de la mujer durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, debida a cualquier causa agravada por el embarazo o relacionada con su atención, pero no por causas accidentales o incidentales

Como evento natural, la maternidad debería estar libre de complicaciones y, por lo tanto, de muerte. Los fallecimientos derivados del embarazo, parto, puerperio y sus procesos de atención se consideran, en su mayoría, evitables con los recursos de la medicina actual.

Sin embargo, cada año fallecen poco más de medio millón de mujeres en todo el mundo por estas causas.

La secretaria Panamericana de la Salud determinó una tasa global de 190 muertes por 100 mil nacidos vivos en América Latina y el Caribe durante el 2002. En México, la Secretaría de Salud informó que entre 2000 y 2002 la tasa de mortalidad materna fue próxima a 50 por 100,000 nacidos vivos; no obstante, otras publicaciones oficiales ubican dicho índice en 75 o más. las causas de mortalidad materna se dividen en dos grandes grupos: a) aquéllas ocasionadas por el embarazo, parto y puerperio, denominadas directas, que constituyen el 73.7por ciento de las muertes en nuestro país, y b) las denominadas indirectas ,aquellos padecimientos previos, agravados por la maternidad y que representaron el 26.3por ciento de los fallecimientos las enfermedades que con mayor frecuencia causan la muerte materna.

En la mayoría de los países en desarrollo, las causas más frecuentes de mortalidad y morbilidad materna son: hemorragia obstétrica, preclamsia-eclampsia, infección puerperal y complicaciones de aborto, todas ellas potencialmente evitables.

La muerte materna es un indicador importante de la calidad de los servicios de salud y de la equidad en el acceso y la prestación de los servicios. Por ello su análisis resulta tan importante la morbilidad materna es una de las actividades más importantes para evaluar el estado de salud de una población y en consecuencia, la Organización Mundial de la Salud (OMS), al igual que distintos organismos internacionales en el campo de la salud, han mostrado en las últimas décadas, un interés especial en el estudio de los problemas de la mujer y en la disminución de la mortalidad materna.

En la actualidad, en los países en desarrollo, las complicaciones obstétricas son la causa principal de defunción de mujeres en edad de procrear y constituyen uno de los problemas de salud más urgentes y refractarios. Se reconoce que reducir las tasas de mortalidad y morbilidad derivadas de la maternidad es un imperativo moral y de derechos humanos, así como una prioridad de importancia crucial para el desarrollo internacional.

La OMS reconoció que sería posible prevenir la mayoría de esas defunciones y lesiones si se proporcionara un más amplio acceso a la atención por personal capacitado antes, durante y después del embarazo; en consecuencia, se exhorta a los países a ampliar los servicios de salud materna en el marco de la atención primaria de la salud, y a formular estrategias a fin de superar las causas intrínsecas de mortalidad y morbilidad de las madres.

Hay que tener en cuenta que cada año son más las mujeres que pierden la vida al involucrarse en el proceso reproductivo y cada minuto tenemos que lamentar la pérdida de una mujer ya sea por hemorragia, infecciones, complicaciones relacionadas con la Hipertensión Arterial (HTA), o por enfermedades asociadas al embarazo.

Es muy interesante la gran diferencia que existe en cuanto a la salud reproductiva relacionada con el desarrollo de los países, el 99% de las muertes maternas ocurren en países en desarrollo, en estos las mujeres corren un riesgo de morir durante su vida reproductiva de 50 a 100 veces mayor a las que tienen las mujeres de los países desarrollados.

En nuestro país donde la medicina es comunitaria, está al alcance de todos, donde casi el 100% de los partos son institucionalizados y existe un programa materno infantil bien estructurado no se ha logrado reducir por muchos años la razón de muerte materna

Este año el país logró la segunda tasa más baja de la historia de 21.5 por 100000 nacidos vivos lo que represento 15 defunciones menos que el año anterior.

La muerte materna no puede verse como un hecho aislado, en ella confluyen muchos factores tanto económicos, sociales, culturales y biológicos. Está evidenciado que el 70% de las defunciones maternas ocurren en relación al parto, o el puerperio tanto inmediato como mediato. Es una realidad que en los últimos 20 años hemos estado afectados por el periodo especial que nos ha limitado de recursos, medios diagnósticos y en las posibilidades reales de las pacientes tanto biológicas, sociales como económicas.

Los riesgos para la salud aumentan cuando la madre es adolescente o tiene más de 35 años, a causa de que las condiciones biopsicosociales repercuten en mayor cuantía y existe una mayor incidencia de gestosis e intervenciones obstétricas.

El embarazo en la adolescencia, que se produce cuando la madre está en la etapa de crecimiento y maduración se le denomina procreación entre niños. A la adolescencia se le han asociado factores como la soltería, la baja escolaridad, la ausencia a consultas y

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