Manual De Toco

NORMAS OFICIALES MEXICANAS

1.Norma Oficial Mexicana 197 SSA1- 2000.

Establece requisitos mínimos de estructura y

equipamiento de hospitales y consultorios de

atención médica especializada.

2. Norma Oficial Mexicana 007 SSA2 – 1993.

Atención de la mujer durante el embarazo,

parto y puerperio, y recién nacido. Criterios y

procedimientos para la prestación del servicio.

3. Norma Oficial Mexicana 168 SSA1- 1998. Del

expediente clínico.

4

ÍNDICE

Directorio

Normas Oficiales mexicanas

Introducción. 1

Objetivo. 1

Ámbito de aplicación 1

Vigencia 1

Condiciones y recursos de la sala de expulsión o toco cirugía. 3

Atención del recién nacido en la sala de expulsión o tococirugía. 2

Evaluación del recién nacido. 3

Determinación de la edad gestacional. 5

Factores de riesgo asociados a la edad gestacional. 10

Acciones para anticipar daños. 12

Reanimación neonatal. 14

Procedimientos a realizar al recién nacido. 16

Examen neonatal complementario. 18

Recién nacido con riesgo neonatal. 20

Recién nacido sano. 20

Educación a la madre. 21

Egreso hospitalario. 21

Lecturas recomendadas. 22

5

INTRODUCCION

La salud perinatal incluye el cuidado del producto desde su gestación hasta el

primer mes de vida. La mujer embarazada debe recibir atención prenatal y del

parto en instalaciones adecuadas y ser atendida por personal capacitado, a fin de

reducir riesgos de presentar complicaciones que pueden causar la muerte a la

madre y/o al producto, o dejar secuelas físicas o neurológicas durante el desarrollo

del niñ@. La atención inmediata al recién nacido de termino o pretérmino debe

realizarse bajo criterios establecidos, que permitan evitar o disminuir los daños a la

salud. Al disminuir la morbilidad neonatal debido a la acción apropiada por parte

del personal de salud debidamente capacitado, disminuyen las secuelas de los

neonatos afectados mejorando su calidad de vida.

OBJETIVO

Proporcionar los elementos técnico médicos al personal de salud que atiende al

recién nacido, en el hospital regional no 1 imss, para que realice la valoración

completa del neonato y anticipe acciones para evitar daños a la salud.

AMBITO DE APLICACIÓN

Los criterios y procedimientos establecidos en este Lineamiento Técnico Médico

serán de observancia obligatoria en hospital regional no 1 Culiacán Sinaloa

Servicio de toco cirugía atención de recién nacidos.

VIGENCIA

Permanente a partir de su edición y difusión.

Abroga los capítulos de atención del recién nacido normal a término, y la

clasificación del recién nacido del Manual de Normas y Procedimientos de

Pediatría Perinatal elaborado en 1987.

CONDICIONES DE LA SALA DE EXPULSION O DE TOCOCIRUGIA.

Temperatura ambiental de 24 + 2 grados centígrados.

Cuna radiante o con lámpara radiante para mantener la temperatura del recién

nacido.

6

Equipo de pediatría: (Puede estar incluido en el paquete de parto)

3 Compresas sencillas

1 Compresa doble para envolver el equipo

1 Onfalotomo o tijera

2 Pinzas de Kelly o Rochester

2 Cintas umbilicales o arillos de silastic

5 Gasas de 10 x 10

1 Vaso de acero inoxidable de 2 onzas

1 Charola de acero inoxidable de 40 x 31 cm

Equipo de aspiración:

Succionador manual (pera de goma No. 4)

Succionador mecánico (portátil o empotrado)

Catéteres de aspiración de No. 5, 6, 8, 10 Fr

Sonda de alimentación o traqueal de 8 Fr

1 Jeringa de 20 cm

Equipo de bolsa de reanimación y máscaras:

Bolsa de reanimación neonatal de 500 ml tipo Ambú con válvula de

liberación de presión o manómetro con capacidad de entregar oxígeno al

90%

Máscaras faciales para RN de término y prematuros, de preferencia con

bordes acolchados, transparentes

Oxígeno con flujómetro y tubos

Equipo de intubación:

Laringoscopio con hojas rectas Nº 00 (prematuro) y Nº 0 y Nº 1 (término)

Focos y baterías de repuesto para el laringoscopio

Tubos endotraqueales. Medidas: 2.5, 3.0, 3.5, 4.0 mm (12, 14 y 16 Fr)

1Tijera

1 par de guantes

Medicamentos mínimos con los cuales debe contarse:

2 ampolletas Adrenalina 1:10 000 ampolletas de 3 cc o de 10 cc

2 ampolletas Naloxona (Narcanti) Ampolletas de 1cc con 0.40 mg/ml

1 frasco Dopamina ampolletas de 5 cc con 200 mg/ml

1 frasco c/u Expansores de volumen: Albúmina al 5%

Solución fisiológica

Lactato de Ringer

2 ampolletas Bicarbonato de sodio 4.2% (5mEq/10cc)

ampolleta de 10 cc

1 frasco de 250 ml Dextrosa al 10% 250 ml

1 frasco de 250 ml Agua destilada estéril 30 cc

1 frasco de 250 ml Solución fisiológica o salina al 0.9%30 cc

7

Miscelánea:

Estetoscopio

Cardiotacómetro con EKG osciloscópico (opcional)

Tela adhesiva de 5 cm de ancho

Jeringas de 1 cc, 3 cc, 5 cc, 10 cc 20 cc. 2 de c/u

Agujas 25, 21, 18G. 2 de c/u

2 paquetes de gasas y torundas con alcohol

1 Equipo para canalización de arteria umbilical

Catéteres umbilicales 3.5, 5 Fr uno de c/u

2 Llaves de 3 vías

2 Sondas nasogástricas 5 Fr

ATENCION DEL RECIEN NACIDO EN LA SALA DE EXPULSION O

DE TOCOCIRUGIA.

El propósito de la atención inmediata al recién nacido es ayudarle a que inicie su

autonomía fisiológica en las mejores condiciones, para mantener y/o conservar

su estado de salud. Las acciones se inician, una vez expuesta la cabeza del niñ@,

se limpia la cara, se succiona la orofaringe y luego las ventanas nasales, en un

lapso de 5 – 10 segundos. La succión puede hacerse con una perilla. Esta

maniobra se debe realizar en todo tipo de parto y en operación cesárea cuando lo

primero que se extraiga sea la cabeza. Es importante mantener las vías aéreas

despejadas mientras se completa el nacimiento, recordándose que al pinzar el

cordón umbilical se inicia la respiración espontánea y es el momento de evaluar

las condiciones del recién nacido.

EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

La evaluación del niñ@ al momento del nacimiento tiene el propósito de indicarle al

médico

...