Necesidad de Alimentación

Tema 10 Necesidad de Alimentación

Características del envejecimiento del aparato digestivo

Cambios morfológicos

Boca:

• Pérdida de piezas dentarias (los ancianos cuidan poco la boca y los servicios del dentista no están incluidos en la seguridad social), retracción de la encía por la deshidratación.

• Deshidratación de la encía (los dientes parecen más grandes y se produce una retracción de la encía)

• Reducción de la secreción de saliva (los ancianos tienen problemas para producir el bolo, xerostomía: boca seca x respirar con boca abierta, fármacos, beber poco) o saliva mas espesa.

• Pérdida importante de papilas gustativas (sobre todo la percepción del sabor salado)

Esófago

• Descoordinación faringoesofágica (provoca dificultad para tragar adecuadamente el alimento, apareciendo atragantamiento y aspiración)

• Disminución del peristaltismo

• Facilidad para que el contenido gástrico vuelva al esófago produciendo quemazon.

• Retardo del vaciamiento

Estómago

• Disminución de la producción de jugos gástricos (Hcl, factor intrínseco: anemia por falta de B12)

• Atrofia de la mucosa gástrica

• Disminución del moco

• No hay dificultad de absorción de alimentos a nivel gástrico pero si hay trastornos de motilidad gastrica, peristaltismo y vaciamiento gástrico con lo que pueden aparecer problemas de absorción de hierro, ácido fólico, B12, calcio, algún tipo de grasas y algunas proteínas.

Intestino

• V, biliar: La bilis se espesa debido a la pérdida de agua y hay un enlentecimiento del vaciado de la vesícula biliar

• Páncreas: Disminución de la producción de jugo pancreático que afecta a la digestibilidad de algunas sustancias (disminuye la secrecion de amilasa y lipasa)

• Reducción del tono muscular de la pared abdominal que favorece el estreñimiento junto con la pérdida de agua

• Atrofia general del intestino grueso (estreñimiento)

• Varicosidades en el I. Grueso.

Hígado

• Disminución de peso y volumen

• Disminución del flujo sanguíneo (< vascularizacion)

• Disminución del nº de células hepáticas (se debe tener cuidado con los fármacos que se metabolizan a nivel hepático)

• Disminución de la absorción de las vitaminas liposolubles y de la metabolizacion de fármacos.

Capacidad funcional

• Dificultad en la masticación (malas digestiones, sensación de ardor o quemazon)

• Disminución en la producción de ácido clorhídrico, gastrina y enzimas

• Disminución de la motilidad

• Lentitud en el vaciado vesicular

• Disminución de la absorción de hierro, B9, B12, calcio

• Dificultades en la absorción de las vitaminas liposolubles

En términos generales el anciano tiene trastornos digestivos e intestinales por tres causas básicas:

• Disminución de las secreciones (ácido clorhídrico, jugo pancreático, factor intrínseco, pepsinogeno, bilis...)

• Disminución en la capacidad de absorción (Fe, Ca, B12, A. Folico, proteinas, grasas)

• Hábitos alimenticios defectuosos (se debe hacer una valoración de recursos económicos gustos costumbres, limitación de la movilidad para ir a la compra, falta de motivación, limitación en la movilidad de manos para cocinar, etc.)

Nota: el déficit de secreciones + alteración de la motilidad = mayor déficit de absorción.

La dieta en el anciano (requerimientos nutricionales)

Según Exton Smith los requerimientos nutricionales en la dieta de las personas ancianas están condicionados por:

• Reducción de requerimientos fisiológicos: Disminución del metabolismo basal debido a:

• Disminución de la masa muscular

• Disminución de la masa ósea

• Disminución del movimiento

• Enfermedades: Esto condiciona los requerimientos por mayor presencia de enfermedades y patologías en estas edades.

• Factores psicológicos: Depresión, demencias, pérdida de un ser querido, ingreso en una residencia... estos factores alteran la nutrición.

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