Neumonía

Neumonía

es una inflamación del parénquima pulmonar debida a una infección por diversos microorganismos. Los gérmenes suelen llegar al tejido pulmonar por inhalación o por aspiración de secreciones orofaríngeas, pero también puede hacerlo por vía hematogena. Especialmente en pacientes hospitalizados. Inicialmente, los alveolos pulmonares se inflaman y se llenan de exudado; si el proceso continua, el tejido pulmonar se consolida y se altera el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.

Generalmente se hace referencia a las neumonías según su agente causal ( p. e. neumonía neumococica, estafilocócica, por bacilos gramnegativos, vírica) .

Clasificación de la neumonía

Las neumonías se pueden clasificar de varias maneras. Patólogos originalmente los clasifican de acuerdo con los cambios anatómicos que se encuentran en los pulmones durante las autopsias. A medida que más se conoce acerca de los microorganismos causantes de neumonía, una clasificación microbiológica se levantó, y con la llegada de los rayos X, una clasificación radiológica. Otro importante sistema de clasificación es la clasificación combinada clínica, que combina factores como la edad, factores de riesgo para ciertos microorganismos, la presencia de la enfermedad pulmonar subyacente y enfermedad sistémica subyacente, y si la persona ha estado hospitalizado recientemente.

Los primeros planes de clasificación

Las descripciones iniciales de la neumonía se centró en el aspecto anatómico o patológico del pulmón, ya sea por inspección directa en la autopsia o por su apariencia bajo el microscopio.

• A''''neumonía lobar es una infección que sólo afecta a un solo lóbulo o sección de un pulmón. La neumonía lobular es a menudo debido a Streptococcus pneumoniae''''(''aunque Klebsiella pneumoniae'', también es posible.)

• ''''Neumonía multilobar involucra a más de un lóbulo, y con frecuencia causa una enfermedad más severa.

• La neumonía bronquial afecta a los pulmones en parches alrededor de los tubos (bronquios o bronquiolos).

• ''Neumonía intersticial''consiste en las áreas entre los alvéolos, y puede ser llamada "neumonía intersticial". Es más probable que sea causada por virus o por bacterias atípicas.

Clasificación combinada clínica

Tradicionalmente, los médicos han clasificado a la neumonía por las características clínicas, dividiéndolos en "aguda" (menos de tres semanas de duración) y las neumonías "crónica". Esto es útil porque las neumonías crónicas tienden a ser las infecciones bacterianas no infecciosas, o por micobacterias, hongos, o mixtas causadas por la obstrucción de las vías respiratorias. Neumonías agudas se dividen en las bronconeumonías bacterianas clásicas (como por ejemplo''''Streptococcus pneumoniae), las neumonías atípicas (como la neumonitis intersticial de Mycoplasma pneumoniae''''o''Chlamydia pneumoniae''), y la neumonía por aspiración síndromes.

Neumonía de la comunidad

Neumonía extrahospitalaria (CAP) es una neumonía en una persona que no haya sido hospitalizado recientemente. CAP es el tipo más común de neumonía. Las causas más comunes de la PAC varían según la edad de una persona, pero incluyen''Streptococcus pneumoniae'', los virus, las bacterias atípicas, y Haemophilus influenzae''''. En general,''''Streptococcus pneumoniae es la causa más común de neumonía de la comunidad en todo el mundo. Bacterias Gram-negativas causa de la PAC en ciertas poblaciones de riesgo. CAP es la cuarta causa más común de muerte en el Reino Unido y el sexto en los Estados Unidos. El término "neumonía" se ha utilizado para describir un tipo de neumonía de la comunidad de menor gravedad (por el hecho de que el paciente puede seguir "caminando" en lugar de requerir la hospitalización). Neumonía atípica es causada generalmente por las bacterias atípicas neumonía por micoplasma.

Neumonía nosocomial

Neumonía nosocomial, también llamada neumonía nosocomial, es la neumonía adquirida durante o después de la hospitalización por otra enfermedad o procedimiento con la aparición por lo menos 72 horas después del ingreso. Las causas, la microbiología, el tratamiento y el pronóstico son diferentes a los de la neumonía extrahospitalaria. Hasta el 5% de los pacientes ingresados en un hospital por otras causas, posteriormente, desarrollar neumonía. Los pacientes hospitalizados pueden tener muchos factores de riesgo para la neumonía, incluyendo la ventilación mecánica, la desnutrición prolongada, subyacente enfermedades cardíacas y pulmonares, disminución de la cantidad de ácido en el estómago y trastornos inmunes. Además, los microorganismos se expone una persona en un hospital son a menudo diferentes de los de casa. Adquirida en el hospital microorganismos pueden incluir bacterias resistentes tales como MRSA, Pseudomonas''''''''Enterobacter, Serratia y''''. Dado que los individuos con neumonía nosocomial por lo general tienen enfermedades subyacentes y están más expuestos a las bacterias peligrosas, que tiende a ser más letal que la neumonía extra hospitalaria. Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es un subconjunto de la neumonía nosocomial. VAP es la neumonía que ocurre después de al menos 48 horas de intubación y ventilación mecánica.

Fisiopatología:

Las características de las vías respiratorias superiores por lo general evitan que las partículas con potencial infeccioso lleguen a las vías respiratorias inferiores. Los pacientes con neumonía ocasionada por agentes infecciosos a menudo presentan una enfermedad subyacente crónica o aguda que afecta sus defensas.

La neumonía surge de la flora que suele estar presente en una persona cuya resistencia se encuentra alterada o resulta de aspiración de flora presente en la orofaringe. También puede deberse a microorganismos transportados por la sangre que entra en la circulación pulmonar y quedan atrapados en el lecho capilar pulmonar, con lo que se convierten en una fuente potencial de neumonía.

La neumonía a menudo afecta tanto la ventilación como la difusión de oxigeno y dióxido de carbono. Los leucocitos, sobre todo neutrofilos, también migran a los alveolos y llenan los espacios que suelen contener aire.

Las aéreas de los pulmones no tienen ventilación adecuada debido a las secreciones y el edema de la mucosa, que causa oclusión

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