Neurociencias

Programa de Integración Básico Clínica

Primer año

Segunda semana de Integración Básico Clínica

11 al 16 de abril 2005

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Para revisar el caso, es necesario que pulse con el "mouse" las secciones subrayadas para poder accesar a ellas. Además puede seleccionar el texto con el menú: "Edición" -> "Seleccionar todo" y después "Copiar" para posteriormente "Pegar" en Word si desea.

I. Carta de Introducción para el alumno

II. Metodología

III. Caso Clínico

o Historia Clínica y Estudios de Gabinete

o Fotografías

IV. Esquemas de Correlación Básico-Clínica

V. Artículos de Revisión

o Alcoholismo

o Síndrome de Alcoholismo Fetal

o Cirrosis

VI. Guías con Bibliografía para Alumnos por Asignatura

o Anatomía

o Biología Celular y Tisular

o Biología del Desarrollo

o Bioquímica y Biología Molecular

o Psicología Médica I

o Salud Pública I

VII. Evaluación

VIII. Anexo I. Horarios de la Sesión con los Profesores del Área Clínica.

Martes 19 de abril de 2005

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I. CARTA DE INTRODUCCION PARA EL ALUMNO

Estimado alumno(a):

La Facultad de Medicina en su empeño por ayudar en la integración de los conocimientos que adquieren ustedes de todas las asignaturas de este primer año y su asociación con la clínica para lograr un aprendizaje significativo, les convoca a participar en la Semana de Integración Básico-Clínica.

Para la realización de esta segunda actividad de integración se ha contado una vez más con el trabajo de las coordinaciones de ciencias básicas y clínicas que diseñaron las guías y el caso clínico a discutir.

La fecha para la Segunda Semana de Integración Básica-Clínica, será del 11 al 16 de abril del 2005 y cada materia revisará sus propias guías y su bibliografía con respecto al caso de ALCOHOLISMO.

Las guías para cada asignatura se encuentran en las siguientes páginas de este documento.

Esperamos que con su participación activa durante la misma, logremos el apoyo que ustedes requieren para ir comprendiendo la importancia de las ciencias básicas en su formación como médicos generales.

De antemano agradecemos su participación para la realización de esta Segunda Semana de Integración Básico-Clínica.

A t e n t a m e n t e

“POR MI RAZA HABLARÁ MI ESPÍRITU”

Ciudad Universitaria, abril 2005

Miembros del Comité de Organización de la Semana Básico-Clínica

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II. METODOLOGÍA

a. El tema a revisar es ALCOHOLISMO.

b. En las guías de cada materia, encontrarán los aspectos básicos a revisar.

c. Se sugiere que profundicen en el tema lo más posible.

d. La información obtenida por ustedes deberá ser discutida con cada uno de sus profesores de las diferentes asignaturas, durante la Semana de Integración en cada asignatura.

e. El día martes 19 de abril, en la última hora de clase de cada grupo en el turno matutino y en la primera hora de clases del turno vespertino, habrá una sesión con un profesor de clínica para la discusión básico-clínica del caso.

f. Deberán contestar una encuesta anónima en la cual expresarán su opinión sobre su experiencia personal en esta Semana de Integración Básico-Clínica en forma general y específico de cada asignatura.

g. La información discutida en las clases durante la Semana de Integración, será susceptible de ser evaluada en el próximo examen departamental de cada asignatura.

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III. CASO CLINICO

HISTORIA CLÍNICA Y ESTUDIOS DE GABINETE

1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN:

G.R.G. Mujer de 48 años. Analfabeta. Casada. Religión católica. Ocupación hogar. Originaria y residente de Jimilpan Estado de Tlaxcala.

2. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES:

Padre murió por insuficiencia hepática secundaria a probable cirrosis por alcohol. Madre muerta por adenocarcinoma mamario. Hermana muerta por cáncer cérvico uterino. Tíos paternos con historia de alcoholismo crónico (pulque y alcohol etílico). Dos hermanas con historia de etilismo crónico (a base de pulque).

3. ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS:

Casa de dos habitaciones con paredes de adobe y piso de tierra, cocina exterior de carbón y leña. Letrina. No cuenta con agua potable. Aseo personal: baño una vez por semana, aseo bucal tres veces por semana, aseo de manos una vez al día. Alimentación a base de tortillas, frijoles, vegetales y, ocasionalmente huevo, pollo y carne. En promedio dos comidas al día. Líquidos a base de agua, coca-cola y pulque.

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

Padeció varicela y sarampión en la infancia. Faringoamigdalitis de repetición, sin manejo médico. No inmunizaciones. Etilismo positivo, destetada con pulque, ingiriendo de uno a dos litros por semana hasta los 14 años y a partir de esta edad, ingiere por lo menos un litro diario, llegando a la embriaguez dos a tres veces por semana hasta la actualidad.

Inhalación de humo de leña y carbón durante toda su vida. Tabaquismo positivo hasta 10 cigarrillos a la semana, desde los 16 años.

5. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:

Menarca a los 11 años, ciclo de 28/4 días, eumenorreica. Fecha de última menstruación cinco meses antes de su ingreso. Inició vida sexual a los 13 años, Gesta 8, Para 6, Abortos 2, Óbitos 2, a las 24 y 28 semanas de gestación. Todos los embarazos atendidos en su domicilio. Amamantando en promedio a sus hijos 14 meses. Ningún método anticonceptivo. No autoexploración mamaria, ni revisiones periódicas en centros de salud.

Sin controles de citología cérvico-vaginal.

6. PADECIMIENTO ACTUAL:

Lo inicia cinco meses antes de su internamiento con incremento de volumen abdominal, disnea de esfuerzo evolutiva, de grandes a pequeños esfuerzos. En las últimas ocho horas ha presentado hematemesis en cuatro ocasiones y melena en dos ocasiones. Fatiga, palidez de tegumentos, vértigo postural previo a su internamiento. Ingresa somnolienta a urgencias el día 20 enero del 2004 a las 20:30 horas.

7. EXAMEN MENTAL:

Orientada en persona pero no en tiempo y espacio. Facies y actitudes de ansiedad, alteraciones en la memoria retrógrada y anterógrada. En el contenido del pensamiento hay ideas de tristeza y devaluación, sentimientos de inutilidad, ideas de muerte no sistematizadas. Alteraciones en sensopercepción, con pensamiento mágico religioso en torno a su enfermedad. El lenguaje es confuso, lento

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