Optometria Revision bibliografica

Cuestionario OPT 1

Parametros de la agudeza visual:

Entre los parámetros que busca medir la agudeza visual están:

• La capacidad de percibir de manera adecuada las formas, objetos y su orientación en cada caso, denominada Mínimo reconocible.

• La capacidad de visualizar el elemento más pequeño perceptible por el ojo humano sobre un fondo, llamada Mínimo visible.

• La capacidad de visualizar con nitidez la distancia entre dos objetos que se sitúan muy juntos, conocida como Mínimo separable.

Que es la AV

La agudeza visual (AV) se puede definir como la capacidad de percibir y diferenciar dos estímulos separados por un ángulo determinado (α), o dicho de otra manera es la capacidad de resolución espacial del sistema visual

Que es la visión

La visión es el proceso por el cual se percibe e integra la información que llega a través de las vías visuales, analizándola y comparándola con otras imágenes o experiencias previas.

Cuales son los factores fisiológicos que afectan la AV

Densidad o disposición de los fotorreceptores.

• Excentricidad de la fijación: la AV es máxima en la fóvea y disminuye a medida que se estimula retina más periférica.

Motilidad ocular: la estabilidad de la imagen retiniana es función de la calidad de los

micromovimientos sacádicos de los ojos.

Edad del sujeto: la AV es muy baja al nacer y mejora con la edad para estabilizarse y decaer lentamente a partir de los 40-45 años.

• Monocularidad/binocularidad: la AV binocular es normalmente entre el 5 y 10% mayor que la monocular.

• Efecto de medicamentos: midriáticos, mióticos, ciclopéjicos.

• Algunas enfermedades oculares o sistémicas pueden afectar a la AV:  queratoconjuntivitis, diabetes mellitus, etc.

• Factores neuronales: transmisión de la información a través de la vía visual, grado de desarrollo de la corteza visual, etc.

Que es la AV próxima

como Agudeza visual cercana, es la prueba que evalúa la capacidad del sistema visual para detectar y discriminar detalles de un objeto a distancias cercanas. La prueba se realiza a la distancia normal de lectura de cada persona o a la distancia correspondiente de la longitud de los brazos del sujeto, sin embargo, la distancia considerada como estándar o adecuada para la toma de la agudeza visual próxima es de 35-40cm

Tipos de cartillas AV PROXIMA

Cartilla de Jaeger: son ampliamente utilizadas para medir la agudeza visual en visión próxima. En lugar de letras, presenta palabras o frases en tamaños de fuente específicos, generalmente con una notación "J" seguida de un número (por ejemplo, J1, J2, J3, etc.).

Cartilla de Snellen para visión cercana: Esta cartilla utiliza letras o símbolos similares a las cartillas de Snellen en la visión lejana, pero está diseñada para medir la agudeza visual en distancias cortas.

Cartilla de Rosenbaum: es una cartilla común que utiliza texto impreso en diferentes tamaños y puede presentarse en forma de tarjeta o lámina.

Cartilla de Landolt: utiliza un símbolo de un anillo o una "C", que cuenta con una brecha en diferentes orientaciones y tamaños. Se utiliza para evaluar la visión cercana y la capacidad de discriminar detalles.

Cartilla de la E acostada: Esta cartilla presenta la letra "E" en diferentes orientaciones y tamaños. El paciente debe indicar la dirección en que apuntan las patitas de la "E".

Test de LEA: usa optotipos infantiles, diseñados con 4 tipos de dibujos diferentes: círculo, manzana (o corazón), cuadrado y casa. Estas figuras tienen formas similares, ya que, al ser tan parecidas si el niño ve borroso no será capaz de adivinar la que es, porque la verá como una especie de círculo.

Descripción del procedimiento AV PROXIMA

1. Se presenta el optotipo a distancia 35-40CM, se asegura de una buena iluminación del área y empezamos señalando el optotipo de mayor tamaño (baja AV) a menor tamaño cada vez que el paciente reconozca el estímulo.

Esta prueba se debe realizar de forma rutinaria en el examen visual, y se puede medir de forma monocular o binocular, y con o sin corrección.

La prueba monocular se realiza ocluyendo un ojo y la binocular con los dos ojos abiertos.

TEST DE AV SIN CORRECION Y CON CORRECCION

Sin corrección: se evalúa la visión natural de una persona, es decir, cómo ve objetos cercanos sin ningún ayuda visual. Esto ayuda a identificar si existe un problema de visión de cerca, como la presbicia

Con corrección: Después de realizar la prueba sin corrección, si se detecta un problema de visión de cerca, se realiza la prueba nuevamente con la corrección existente en caso de que use algún tipo de corrección visual

Los TEST de AV PROXIMA detectan:

Presbicia, Hipermetropía, Astigmatismo, Ambliopía, Problemas de convergencia

Formas en las que se pueden detectar problemas de convergencia en el contexto de un test de agudeza visual de cerca:

Falta de enfoque preciso, Fatiga ocular, La diplopía o visión doble y estrabismo o desileneacion ocular.

¿CÓMO SE MIDE LA VISIÓN LEJANA?

Generalmente se usa la cartilla de Snellen, desarrollada en el año 1862 por el oftalmólogo alemán Dr. Herman Snellen.

Esta cartilla está formada por once (11) filas de letras. La primera línea se imprime con letras muy grandes y subsecuentemente las filas van disminuyendo paulatinamente de tamaño.

Los optotipos tienen la apariencia de unas letras en bloque, de alto contraste, claramente visibles.

Instrucciones para la realización del test de medición de la agudeza visual lejana

Situarse a 3,5m de la pantalla u optotipo, se realiza la prueba monocularmente comenzando con el OD, se realiza binocularmente y se realiza el PINHOLE.

La cartilla de Snellen tiene 11 niveles los cuales comienzan desde 20/10, 20/12, 20/15, 20/20, 20/25, 20/30, 20/40, 20/50, 20/70, 20/100, 20/200.

La cartilla LogMar tiene 13 niveles que van desde -0,3, -0,2, 0-1, 0,0, 0,1, 0,2, 0,3, 0,4, 0,5, 0,6, 0,7, 0,8, 0,9 y 1

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