Otorrinolaringologia

UNIDAD 4: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON CIRUGIA DE O.R.L.

ORL

Es una especialidad medico Qco. Que engloban patologías de oído, nariz, laringe, patologías del cuello y glándulas salivales y la conexión de estas estructuras.

Patologías en el oído:

• Perdidas auditivas

• Otitis

• Vértigo

• Tumores

• Disfunciones temporomandibulares

Patologías en nariz:

• Sinusitis

• Rinitis

• Pólipos nasales

• Desv. Del tabique nasal

• Tumores de la reg. Nasal

• Epistaxis

• Traumatismos nasal

Patologías laringo-faringe:

• Apneas obstructivas

• Amigdalitis

• Disfonías

• Pólipos en cuerdas bucales

• Tumores laríngeos

Patologías del cuello:

• Masas y adenopatías

• Patologías tumorales

• Glándulas salivales

MIRINGOTOMIA:

La palabra proviene de myringa: tímpano y tomo: corte

La miringotomia tiene por objeto airear el oído medio y extraer la secreción que pueda existir en el, de manera que los oídos puedan funcionar normalmente.y para reducir el riesgo de infecciones en el mismo.

Indicaciones:

• En otitis media recurrente en menores de 8 años

• Liquido en oídos durante mas de 3 o 4 meses.

• Liquido en los oídos y mas de 3 meses de perdida de la audición.

• Cambios en la Estructura del Tímpano

• Demora del habla

• Infeccion De oído

• Inserción de tubos en el oido

• Baro trauma

IDX: otitis media aguda

La otitis media es la inflamación del oído medio, por lo general, como consecuencia de la disfunción de la trompa de Eustaquio y que, contaminado por bacterias o virus de lanasofaringe, producirá una infección aguda o, a veces crónico.

CUADRO CLINICO:

Otitis media aguda:

• Otalgia

• Fiebre

• Hipoacusia

• Vértigo

• Abombamiento de la membrana del timpano

Otitis crónica:

• No hay dolor

• Fiebre

• Abombamiento del timpano

TUBOS DE VENTILACION

Un tubo de ventilación para el oído (o tubo de ventilación) es un tubo muy pequeño que se coloca en el tímpano. También se denomina tubo de miringotomía, tubo de timpanostomía o tubo de igualación de presión (PE).

• Los tubos de ventilación permiten el drenaje del líquido atrapado detrás del tímpano, lo que ayuda a prevenir infecciones de oído (otitis media).

• La operación para insertar un tubo de ventilación es directa.

• El especialista de otorrinolaringología o el otorrino hace un corte muy pequeño en el tímpano y coloca un tubo de ventilación en un oído o en ambos.

• una operación de tubo de ventilación se hace normalmente con anestesia general en un hospital o en un centro de cirugía ambulatoria.

INDICACIONES

La inserción de tubos en el oído también se utilizan algunas veces para personas de cualquier edad que tenga:

Una complicación a raíz de una infección de oído severa, como mastoides infección cerebral, meningitis, o parálisis de los nervios faciales

BENEFICIOS:

• Reducen el riesgo de infección recurrente de oído

• La audición se restaura en algunos niños

• El desarrollo del habla no se ve afectado

• El comportamiento, el sueño y la capacidad de comunicación de los niños quizás mejoren si las infecciones de oído eran la causa del problema

CUIDADOS PREOPERATORIOS:

• Protocolo quirúrgico básico

Tipo de anestesia: general

Posición: decúbito dorsal

Asepsia: pabellón auricular y conducto auditivo externo

Incisión: en la región timpánica

INSTRUMENTAL:

• Instrumental de timpanoplastia

• Tubo de aspiración

• Equipo de aseo circulante

• Bulto de ropa de cirugía mayor

• Tubo de ventilación

• Cánula de yankahuer

• legra auricular de buck

• bisturí falciforme de plester

MATERIAL Y EQUIPO:

• Gasas simples y gasas con trama radiopaca (raytex)

• Guates de distintos números

• Jeringas

• Tela adhesiva

• Micropore

• Isodine espuma

• Isodine solución

• 1 aguja de wullstein levemente curva

TECNICA QUIRURGICA:

Pasos principales:

 Incisión de la membrana timpánica

 Aspiración cde liquido o secreciones purulentas en caso de existir

 Colocación de un tubo de drenaje si esta indicado

NARRATIVA:

Con anestesia general, en posición de decúbito dorsal, el oído afectado orientando hacia arriba, previa asepsia y antisepsia de la región operatoria, introducción del otoscopio en el conducto auditivo externo con la pinza de cocodrilo se extraen restos de cerumen, con el bisturí de miringotomia para incidir el timpano, se punciona la membrana timpánica en el cuadrante postero-inferior; se elige este sitio ya que topográficamente no se situan por detrás estructuras susceptibles de ser dañadaspor la incisión, el liquido seropurulento se aspira con la canula de frazzier, y se coloca el tubo de drenaje transtimpanico tipo bobina, se coloca taponamiewnto auditivo y se coloca vendaje mastoideo.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS:

 Cuidados inmediatos establecidos

 Vendaje mastoideo

 Cambio de aposito diario

 Proporcionar posición adecuada de acuerdo al área quirúrgica

 Valoración respiratoria

 Evitar la entrada de agua con el uso de tapones de oído.

 Alivio de la inquietud

 Cambios de posición

 Alivió de nauseas, vómitos y mareos

 Alivio del dolor

 Prevención de lesiones

 Mantener la cabeza lateralizada libre de presión

 Cambio de apósito

 Evitar los estornudos y sonarse la nariz

 Baño con gorro

 Evitar los cambios brusco de temperatura

TIMPANOPLASTIA:

Es un procedimiento microquirúrgico en el timpano y en los huesos del oído medio para restaurar el mecanismo auditivo del oído medio.

Indicaciones:

 Perforación timpánica

 Traumatismos

 Coleastomas (quiste benigno de células escamosas)

IDX: perforación timpánica

Las perforaciones timpánicas pueden ser agudas o crónicas y pueden estar acompañadas

...